如何分辨小儿是否包茎包皮过长（儿童包皮过长包茎）

如何分辨小儿是否包茎包皮过长（儿童包皮过长包茎）可爱活泼的男孩子。（图文无关）他透露，目前中华医学会男科学分会最近在修订诊疗指南，分会的儿童男科学组将专门就包皮问题制定一个小儿包茎诊疗指南。“婴幼儿因为生长发育的问题，往往80%-90%的男孩都存在包皮过长的问题，包茎的发生率也比较高。但随着生长发育，17岁男孩的包茎发病率就不到1%。”与其选择创伤性手术治疗 不如更早期无创干预每个家庭都非常关注孩子的健康成长，当发现男孩包皮过长、包茎时，家长往往会过度的担忧、紧张。但是不是所有的婴幼儿期发现的包皮过长、包茎问题都要“一切了之”，则是值得商榷的问题。中山大学附属第一医院男科主任、中华医学会男科学分会主任委员邓春华教授表示，对于人体与生俱来的组织、器官，只要它没有自然的退化，通过外科手段简单的一切了之，并不可取。目前医学领域对于切还是不切，观点莫衷一是，需要具体问题具体分析。“比如在非洲这样的热带地区，经济、卫生条件也相对落后，将包皮切除后

暑期愈发临近，各大医院的择期手术疾病谱又开始出现不小的变化。以儿童，尤其是学龄男童为主的小“患者”开始激增，医院内如同小鸭子般摇摇晃晃走路的小男孩明显增多了。

诚然，因为人种和生长发育因素的影响，我国男孩包皮过长、包茎在低龄尤其是婴幼儿阶段尤其高发。但是不是所有的包皮过长的孩子就必须接受包皮环切手术呢？

6月25日，南都健康科普社群【老王健康道】联合广东省长江公益基金会爱博恩公益基金，共同发起“关爱少儿生殖健康管理”公益活动，并推出《少儿生殖健康大咖圆桌会》，用专家对话、趣味科普、线上讲座、公益筛查等多种形式，为广大读者普及少儿生殖健康管理知识，提供健康管理指导。据悉本次公益活动为1-13岁男童提供免费生殖器健康筛查，持续至7月31日，符合条件的男童均可拨打公益热线400-672-6688，登记预约筛查。

中山大学附属第一医院男科主任、中华医学会男科学分会主任委员邓春华教授；中山大学附属第三医院不育与性医学科主任、亚洲男科学协会常委张炎教授；爱博恩特邀泌尿外科专家、广东省医学会男科学会委员及男科健康学会委员白忠宏主任三位男科、泌尿外科专家透过南都APP、N视频的网络直播课，为大家详解了儿童包皮过长、包茎乃至其他男性泌尿、生殖系统疾病的早发现、早诊断、早治疗的关键知识点。

直播可以回放，“南都老王”今天总结一下各位专家讲解的重要知识点，用这期科普回顾，告诉大家—儿童包皮过长、包茎绝不是简单一切了之的事！

与其选择创伤性手术治疗 不如更早期无创干预

每个家庭都非常关注孩子的健康成长，当发现男孩包皮过长、包茎时，家长往往会过度的担忧、紧张。但是不是所有的婴幼儿期发现的包皮过长、包茎问题都要“一切了之”，则是值得商榷的问题。中山大学附属第一医院男科主任、中华医学会男科学分会主任委员邓春华教授表示，对于人体与生俱来的组织、器官，只要它没有自然的退化，通过外科手段简单的一切了之，并不可取。

目前医学领域对于切还是不切，观点莫衷一是，需要具体问题具体分析。“比如在非洲这样的热带地区，经济、卫生条件也相对落后，将包皮切除后确实利大于弊。但在经济、卫生条件发达的地区，则需要具体问题具体分析。”

他透露，目前中华医学会男科学分会最近在修订诊疗指南，分会的儿童男科学组将专门就包皮问题制定一个小儿包茎诊疗指南。“婴幼儿因为生长发育的问题，往往80%-90%的男孩都存在包皮过长的问题，包茎的发生率也比较高。但随着生长发育，17岁男孩的包茎发病率就不到1%。”

可爱活泼的男孩子。（图文无关）

邓春华教授同时指出，对于一些明确的包茎问题，确实是需要进行医学干预的，比如男孩子到了六岁，依然包茎，主流的观点还是主张进行治疗性干预。“不干预会影响孩子的泌尿生殖系统的正常发育，而且也会给孩子带来心理方面的影响。”

中山大学附属第三医院不育与性医学科主任、亚洲男科学协会常委张炎教授也表示，对于一些明确包茎、且反复感染的孩子，确实应该及时开展干预。但是不是应该一切了之，则需要充分进行评估，排除一些诸如隐匿性阴茎，如果贸然进行手术，则会给孩子的泌尿生殖系统发育带来不可估量的损失。“明明是长袖，变成T恤了”，没有给孩子未来的阴茎生长留下足够的包皮空间。

爱博恩特邀泌尿外科专家、广东省医学会男科学会委员及男科健康学会委员白忠宏主任表示，针对包皮过长、包茎问题，目前的干预方案集中在传统手术、套扎、吻合器等方面。但这些方案，往往都会涉及麻醉和儿童心理成熟度的问题。“比如孩子特别低龄，就不建议开展类似的手术治疗。此外后期的护理也会比较烦琐，因为孩子会感觉到疼痛，不适。”

但除开这些手术方案，目前在北京、上海也已开展了一种无创气囊导管扩张治疗的治疗方案。治疗期间只要表皮麻醉，就是将一些麻醉药物涂抹在表面即可。而且治疗上，并不是“简单粗暴”的一切了事。无创气囊导管扩张治疗，并没有手术切除包皮环节，一方面解决了孩子的生长发育需要和清洁需要，一方面又给孩子的生长发育预留了空间。更为关键的是，这样的干预手段能够在极早阶段就开展进行，能够更早期地解决问题。

15%发病率的精索静脉曲张 也不能轻视

相对于包皮过长、包茎等少年儿童期高发泌尿系统疾病，诸如精索静脉曲张等男科疾病也值得男孩本人和家长高度关注。

张炎教授表示，在男性群体中，精索静脉曲张的发生率总体上可以达到15%左右。如果小孩子比较敏感，或者家长在给孩子洗浴时发现了孩子的单侧睾丸异常，那极有可能就是精索静脉曲张发生了，需要马上进行专科排查。毕竟，这一疾病中的一部分，是会对孩子的睾丸发育带来影响，也是可以导致将来无精症发生的一个诱因。

“对于这一疾病，家长需谨记两点。其一就是需要找专业的医生进行排查，其二就是不必过分担忧，过渡干预，要相信专业判断，要不要手术干预，怎么手术干预，专家会根据临床指征和指南来规范操作。”

活泼好动的男孩（文图无关） 新华社资料图片

张炎同时表示，如果忽略掉精索静脉曲张问题，也是可能对孩子的身体健康带来极大危害的。比如出现胡桃夹子、蛋白尿、血尿。“如果孩子说运动完以后左侧阴囊不舒服，或者是单侧不舒服，我们要警惕，毕竟精索静脉曲张90%发生在左侧。”

至于因为精索纠缠而导致的睾丸扭转，则更加高危，而且这病非常好发于青少年儿童。当孩子出现下腹部剧痛，一定不要硬扛，要及时去医院排查。“耽搁了治疗睾丸扭转的关键黄金时期，其结局往往是悲剧性的，最坏的结果需要摘除患侧的睾丸。”

隐睾问题更需要极早干预 它恶变风险暴增60倍

儿童泌尿生殖系统疾病高发，还有一大类甚至可能引发恶变、癌症的发生。邓春华教授在视频直播中强调，比如隐睾，也称为隐匿性睾丸，如果发现了情况，一定要在1岁半之前尽量将它降下来，不然会影响以后的生育。而过了这个最佳干预时期，后续的治疗干预都会受到影响。

喜欢运动的男孩子（文图无关）新华社

“除了会影响他日后的生育的话，另外它恶变的机会也比正常高得多。特别是躲在肚子里的隐睾，癌变的几率将高出20-60倍。同时，有研究显示，单侧隐睾不加以处理，它会影响到对策的睾丸功能。”

在邓春华教授的临床经验中，类似的悲剧性事件接触了很多。“有的年轻人到成年后才来处理隐睾问题，结果没几年就发现了癌变。”

采写：南都记者 王道斌