腹痛恶心呕吐一个月（呕吐腹痛小心）
腹痛恶心呕吐一个月（呕吐腹痛小心）一方面，病毒对心肌细胞直接广泛性破坏，另一方面，巨噬细胞激活，释放白细胞介素、肿瘤坏死因子、γ-干扰素等大量炎性介质；01 急性期其中呼吸道病毒的比例最高，最常见的是腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒。其他病毒还包括细小病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、腮腺炎病毒、轮状病毒等。虽然肠道病毒引起心肌炎的比例低于呼吸道病毒，但我们却不能忽视其带来的危害，因消化道疾病引起的心肌炎往往是暴发性心肌炎，多可发生心源性休克，进展迅速、死亡率高，尤其要引起重视。这也是很多孩子虽因“胃肠炎”及时就医却最终抢救无效的原因。心脏的破坏过程主要包括3个阶段：
家长：孩子呕吐、腹痛，以为急性胃肠炎，输液、止吐后，精神却越来越差，面色越来越难看……
医生：出现呕吐、腹痛，有时并非就是简单的胃肠炎，有的伴随心率、血压不能维持，严重的会造成死亡。夺去孩子生命的元凶不是急性胃肠炎，而是病毒性心肌炎！
病毒性心肌炎是病毒感染后，直接对心肌细胞造成破坏和（或）通过机体自身免疫反应介导的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。
目前已知有20余种病毒均可引起心肌炎，且以常见的呼吸道病毒和肠道病毒为主。
其中呼吸道病毒的比例最高，最常见的是腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒。其他病毒还包括细小病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、腮腺炎病毒、轮状病毒等。
虽然肠道病毒引起心肌炎的比例低于呼吸道病毒，但我们却不能忽视其带来的危害，因消化道疾病引起的心肌炎往往是暴发性心肌炎，多可发生心源性休克，进展迅速、死亡率高，尤其要引起重视。这也是很多孩子虽因“胃肠炎”及时就医却最终抢救无效的原因。
我们的心脏是怎样被这些病毒破坏的呢？
心脏的破坏过程主要包括3个阶段：
01 急性期
一方面，病毒对心肌细胞直接广泛性破坏，另一方面，巨噬细胞激活，释放白细胞介素、肿瘤坏死因子、γ-干扰素等大量炎性介质；
02 亚急性期
自然杀伤细胞作为血液“巡逻兵”释放穿孔素杀死病毒，T淋巴细胞、B淋巴细胞产生中和抗体与病毒结合，最终被吞噬细胞吞噬降解；
03 慢性期
心肌细胞坏死、纤维化，最终心脏扩大、心衰。
病毒性心肌炎都有哪些表现呢？
病毒性心肌炎的患儿发病前1-3周常有发热、咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等呼吸道或胃肠道感染表现。
之后年长儿可出现胸闷、胸痛、心悸、乏力、头晕、面色苍白、腹痛等症状，小婴儿可有拒乳、发绀、四肢凉等表现。
暴发性心肌炎的患儿常以呕吐、腹痛等胃肠道症状首发，且常伴有心律失常，因此胸闷、乏力、心悸及面色苍白的表现更为严重。
如果身体出现不适，怀疑为病毒性心肌炎时，我们该怎么办？· 1 ·
病毒性心肌炎危害大，进展快，因此怀疑有病毒性心肌炎时需尽快就医，由专科医生进行判断，避免延误最佳抢救时间，如情况允许应尽早监测生命体征，完成心脏相关化验检查以评估病情；
· 2 ·
怀疑病毒性心肌炎的患儿应避免走动，尽量休息，保持镇静，减少心脏耗氧；
· 3 ·
部分病毒性心肌炎，尤其是以胃肠道症状为早期表现的暴发性心肌炎，常因症状缺乏特异性而被漏诊，若在热退及积极补液治疗后患儿精神状态仍未好转，甚至加重时，应高度警惕心肌炎的可能；
· 4 ·
婴幼儿往往因缺乏有效表达而延误病情，家长需给予孩子更多关注，若近期有呼吸道或胃肠道感染，之后又出现不明原因烦躁、哭闹、拒乳、面色苍白、精神萎靡、四肢末端发凉、心率明显增快等，应及时就医。
我们该如何预防病毒性心肌炎呢？
河北省知名专家、河北省儿童医院心内科主任张英谦提醒广大家长，预防病毒性心肌炎需要注意：
（1）接种流感、腮腺炎病毒疫苗等可有效减少病毒感染的风险；
（2）家长应避免带免疫力低下的婴幼儿到公共场所，以防病毒感染；
（3）年长儿应注意个人卫生，特别是病毒流行季节，加强体育锻炼，均衡饮食，增强自身免疫力；
（4）患呼吸道及消化道等病毒感染性疾病后应及时就医，积极治疗，避免进展为病毒性心肌炎。
科室介绍✦
河北省儿童医院心内科创建于2017年，是医院为满足全省心血管疾病患儿就诊需求、完善医院学科发展建设成立的科室。科室具有先进的诊疗技术和专业的医护团队，可进行心电图、24小时动态心电图、直立试验、直立倾斜试验、运动平板试验、电生理检查及射频消融术、心脏电复律、心脏电除颤等检查及操作。其中小儿心律失常射频消融手术为科室特色医疗，是河北省开展儿童心脏电生理检查及射频消融单位。
主要诊治范围：心律失常（各种类型早搏、室上性心动过速、房速、房颤、室速、室颤、各种类型房室传导阻滞、病态窦房结综合征等）、心肌病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病、炎症性心肌病、限制型心肌病、心内膜弹力纤维增生症、心肌致密化不全）、心力衰竭、心肌炎、心包炎、心包积液、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、川崎病（合并冠脉瘤、冠状动脉血栓）、高血压、β受体功能亢进、晕厥（血管迷走性晕厥、直立性高血压、体位性心动过速综合征）、心脏官能症、心肌缺血、先天性心脏病、术后肺动脉高压等心血管系统疾病。
