重型肺炎呼吸衰竭治愈（急性呼吸衰竭重症肺炎）

重型肺炎呼吸衰竭治愈（急性呼吸衰竭重症肺炎）复查胸部CT，发现秦阿姨双肺的间质改变仍然存在，治疗还差一个重要的环节——揪出病因，彻底根治。完善的支持治疗极大程度改善了秦阿姨的身体状况，胸腹水明显减轻。周晓蕾副主任医师接诊后通过入院完善相关检查，诊断秦阿姨为急性呼吸衰竭，重症肺炎。急性呼吸衰竭指的是短时间内出现的呼吸衰竭，表现为缺氧、伴或者不伴高碳酸血症，重症肺炎是导致急性呼吸衰竭的最常见原因之一。由于急性呼吸衰竭死亡率高，并发症多，是呼吸危重症救治的关键。针对急性呼吸衰竭的治疗包括治标（支持治疗）和治本（针对病因的治疗）。具体到秦阿姨身上，首先应用高流量呼吸机，保证供氧；因秦阿姨不能进食，营养极差，出现了血红蛋白、白蛋白偏低，引起胸腹水，周晓蕾为其补充白蛋白、氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等。

大河报·豫视频记者 林辉 通讯员 穆倩倩

68岁的秦阿姨去年体检不幸查出食管癌，所幸发现得早，身体没有明显不适，年底在某三甲医院做了手术，手术也很成功，术后一直规律治疗。

可是好景不长，今年1月初，秦阿姨感到胸闷、气短，偶有发热，伴咳嗽咳痰，后来胸闷逐渐加重，在当地医院就诊查胸部CT提示双肺散在斑片状絮状阴影、胸腔积液，给予抗感染、解痉平喘，对症治疗后仍未见好转，且出现胸闷持续加重。

为求进一步诊治，秦阿姨经人介绍转诊至河南省胸科医院呼吸与危重症医学科三病区。

周晓蕾副主任医师接诊后通过入院完善相关检查，诊断秦阿姨为急性呼吸衰竭，重症肺炎。

急性呼吸衰竭指的是短时间内出现的呼吸衰竭，表现为缺氧、伴或者不伴高碳酸血症，重症肺炎是导致急性呼吸衰竭的最常见原因之一。由于急性呼吸衰竭死亡率高，并发症多，是呼吸危重症救治的关键。

针对急性呼吸衰竭的治疗包括治标（支持治疗）和治本（针对病因的治疗）。具体到秦阿姨身上，首先应用高流量呼吸机，保证供氧；因秦阿姨不能进食，营养极差，出现了血红蛋白、白蛋白偏低，引起胸腹水，周晓蕾为其补充白蛋白、氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等。

完善的支持治疗极大程度改善了秦阿姨的身体状况，胸腹水明显减轻。

复查胸部CT，发现秦阿姨双肺的间质改变仍然存在，治疗还差一个重要的环节——揪出病因，彻底根治。

周晓蕾怀疑秦阿姨的重症肺炎、急性呼吸衰竭可能与药物有关，经询问后得知她曾参加双盲药物临床试验，便与其之前就诊医院的大夫沟通后，进行了试验揭盲，这才知道秦阿姨一直接受的是免疫治疗。

免疫治疗是一种新型的抗肿瘤治疗方法，与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是，免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。虽然在抗肿瘤的治疗上展现出了不俗的成绩，但免疫治疗会影响人的免疫系统，因此，免疫性肺炎便成为免疫治疗的一种副作用。

由于免疫治疗作用于临床的时间尚短，目前针对它引起的免疫性肺炎并无统一治疗方案，周晓蕾只能摸着石头过河。

凭借多年从医经验，周晓蕾运用激素和预防感染减轻秦阿姨的炎症反应，利尿剂帮助缓解胸腔积液，氧疗及加强营养对症支持治疗纠正体质，根据病情变化随时调整药物。

经过两周的治疗，秦阿姨终于康复出院，身体也明显改善。之前因胸腹水腹胀不思饮食，出院时已能正常吃饭正常活动了。

本以为对秦阿姨的治疗告一段落了，没想到6月她又来了，而且还是因为免疫性肺炎。

原来，秦阿姨回家之后，当地医院在得知她的情况后，认为可能是之前使用的免疫治疗药物不适合她，给她换了另一种药，没想到让她“两次踏进同一条河流”。

秦阿姨这次病情更重，经120转运，至河南省胸科医院西院区呼吸重症监护病房（RICU）抢救多日才转入普通病房，经过周晓蕾1个多月的努力施治，秦阿姨终于于上月底康复出院。

在此，周晓蕾副主任医师提醒大家，免疫治疗虽然益处多，但副作用也不可忽视，因此在选择时必须谨慎——并不是所有人都适合免疫治疗，在用药前一定要进行完善的免疫功能评估。特别是合并有慢支、肺气肿、支气管扩张、肺纤维化、肺部感染等肺部基础疾病以及甲状腺疾病、结缔组织疾病等疾病的患者一定要慎用免疫治疗。临床中在遇到秦阿姨这样类似的情况要及早对免疫性肺炎做出诊断，及时停止免疫治疗，进行疾病早期治疗，避免疾病进一步发展。