icu一般都有什么疾病(什么是ICU获得性衰弱)
icu一般都有什么疾病(什么是ICU获得性衰弱)③符合开展早期活动的最低准入标准,包括语言刺激有反应、呼吸系统及循环系统稳定[如吸氧浓度(FiO2 )≤0.6、呼吸末正压≤10 cmH2 O(1 cmH2 O=0.098 kPa)]、无体位性低血压、未使用儿茶酚胺类药物。②接受机械通气治疗;为ICU患者的重要并发症,发病率高,可延长患者机械通气时间、ICU监护时间和住院时间、阻碍患者康复,其后遗症出院后可持续数月至数年,影响患者生命质量,增加患者经济负担。针对ICU获得性衰弱的危险因素, 根据护理程序的步骤,通过增强护士的认知,进行正确的评估,选择合适的时机,采用和实施干预措施,并进行动态评价,从而构建规范化的护理干预模型。制定干预模型前,对入科患者进行调研,具体步骤如下:纳入标准:①年龄在18 周岁以上;
ICU获得性衰弱是重症患者常见的并发症,指神经肌肉功能障碍,包括:
危重症多神经病CIP是危重症基础上发生的多发性神经病,电生理检查呈运动和感觉神经轴突病变的改变。
危重症肌病CIM危重症基础上出现肌肉的改变肌肉蛋白缺失、急性坏死性肌病。
危重症多神经肌病:上述两者共存。
为ICU患者的重要并发症,发病率高,可延长患者机械通气时间、ICU监护时间和住院时间、阻碍患者康复,其后遗症出院后可持续数月至数年,影响患者生命质量,增加患者经济负担。针对ICU获得性衰弱的危险因素, 根据护理程序的步骤,通过增强护士的认知,进行正确的评估,选择合适的时机,采用和实施干预措施,并进行动态评价,从而构建规范化的护理干预模型。制定干预模型前,对入科患者进行调研,具体步骤如下:
第一步:制定纳入标准,选择符合条件者,参与此次活动调查。纳入标准:
①年龄在18 周岁以上;
②接受机械通气治疗;
③符合开展早期活动的最低准入标准,包括语言刺激有反应、呼吸系统及循环系统稳定[如吸氧浓度(FiO2 )≤0.6、呼吸末正压≤10 cmH2 O(1 cmH2 O=0.098 kPa)]、无体位性低血压、未使用儿茶酚胺类药物。
根据研究对象的纳入标准,符合标准者100名,通过统计分析得出:ICU获得性衰弱患者发生例次40名,发生率为40% 。
改善前的具体查检表:
根据上图分布的结果显示,“弥漫性肌肉乏力、呼吸机脱机困难、肺部并发症”这三个因素在所有的原因中占了82.5% ,故将此3项列为本期活动的改善重点。
第二步:运用鱼骨图进行原因分析 第三步:选定重点因素 第四步:拟定实施对策 第五步:效果确认 ①柏拉图显著改善②护理满意度提高
③家属照护能力提高,不良情绪及患者并发症减少
经历了整个主题的运作,从临床工作中发现与实际工作相关的问题
不仅有实在的数据告慰着我们的努力,收获更多的是那些看不见的成果 。
标准不是一成不变的,日常工作中有针对性地灵活运用,不断完善 ,进一步将护理模式流程化。
参考文献:
[1]张霞 江智霞 肖政 等.ICU获得性衰弱危险因素Meta分析[J].中国实用护理杂志 2016 32(5):390-394 .
[2] Stevens RD Marshall SA Cornblath DR et al.A framework for diagnosing and classifying intensive care unit-acquired weakness.Crit Care Med 2009 37 (10)2 9 9-3 08.
[3]Intiso D Amoruso L Zarrelli M et al.Long-term functional outcome and health status of patients with critical illness polyneuromyopathy[J].Acta Neurologica Scandinavica 2011 123(3):211-219.
[4]俞玲娜 张 娜 尹安春. ICU 获得性衰弱的干预研究现状[J].中华护理杂志 2013 48(1):82 -83.