心理咨询实施过程中的案例记录（心理咨询中的行为疗法）

心理咨询实施过程中的案例记录（心理咨询中的行为疗法）这个时候，咨询师会鼓励抑郁症患者尝试运动一下。一方面，运动可以使患者从自怨自艾的思绪中暂时抽离出来，将注意力转移到当下的运动中。因为抑郁情绪的来源，就是因为陷入自己的悲观思维中难以走出来，并且越想越伤心。一直想，就会一直难过，最终加重患者的病情。对于抑郁症患者来说，生病之后往往会产生思维模式等一系列的改变。最明显的表现就是喜欢把自己封闭起来，比如，一个人待在家里，什么事都不想做。对于朋友、同事的社交活动，也会尽可能的去回避，更不愿意主动与人联系。他们会感到对任何事情都失去了兴趣，老是打不起精神，甚至整天都躺在床上。举一个案例，有一位被医院诊断为轻度抑郁的来访者小李前来咨询，他说自己在很长一段时间，几乎对所有事情都提不起兴趣，并且经常一个人躲在角落哭，脑子里全部都是一些令他感到痛苦、悲伤的想法。他觉得自己仿佛与世界隔离开了，完全不知道做什么，也不知道如何改变这种糟糕的状态。咨询师听了小李的哭

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大家好，这里是“第一心理”课堂，今天我们来聊一聊心理咨询。随着心理学的普及，心理咨询这个概念对于大众来说也并不陌生了。心理咨询是通过一系列技术、方法，帮助来访者解决自己心理问题的过程。

心理咨询有着各自不同的流派，而每个咨询师的风格、咨询策略也有所差异，不同的流派对于不同的心理问题的治疗效果也各不相同。今天，小小给大家重点讲一下行为疗法这个流派。

行为主义是心理学历史上极为重要的一个分支，它将对于人们心理的分析重点放在了可以观测、可以外在表现出的行为上。行为主义流派的学者并不是很关心人们心里怎么想、头脑中又是怎么加工外界的信息的，他们更注重表现出来的结果。而心理咨询中的行为疗法，也正是在行为主义的影响下，发展为当今心理咨询技术中比较常见的一种流派。

举一个案例，有一位被医院诊断为轻度抑郁的来访者小李前来咨询，他说自己在很长一段时间，几乎对所有事情都提不起兴趣，并且经常一个人躲在角落哭，脑子里全部都是一些令他感到痛苦、悲伤的想法。他觉得自己仿佛与世界隔离开了，完全不知道做什么，也不知道如何改变这种糟糕的状态。

咨询师听了小李的哭诉后，先是安慰了他，然后告诉他学会接纳自己当前的状态，不用去反复责怪自己什么都不想做。之后，咨询师采用了一些行为疗法的治疗手段，为小李提出了一些建议，让他与咨询师一起思考解决的办法。

一、先找到低沉状态的根源，鼓励自己“动”起来

对于抑郁症患者来说，生病之后往往会产生思维模式等一系列的改变。最明显的表现就是喜欢把自己封闭起来，比如，一个人待在家里，什么事都不想做。对于朋友、同事的社交活动，也会尽可能的去回避，更不愿意主动与人联系。他们会感到对任何事情都失去了兴趣，老是打不起精神，甚至整天都躺在床上。

这个时候，咨询师会鼓励抑郁症患者尝试运动一下。一方面，运动可以使患者从自怨自艾的思绪中暂时抽离出来，将注意力转移到当下的运动中。因为抑郁情绪的来源，就是因为陷入自己的悲观思维中难以走出来，并且越想越伤心。一直想，就会一直难过，最终加重患者的病情。

所以运动提供了一个很好的转移注意力的方式，让患者打断之前的抑郁情绪。另一方面，锻炼能够让我们的身体分泌多巴胺。这是一种能够让我们感到愉快的激素，赶走那些无力、悲伤的感觉。所以鼓励抑郁症患者不要一直在头脑里想来想去，而是采取行动，运动起来，是帮助抑郁症恢复的强有力办法。

二、行为的改变切记不要想着一蹴而就，而是一点一点的做出改变

这是行为疗法中一条核心的观点。当我们为自己定下某个目标时，不能把目标定得太大，而是应该把目标划分成一步一步的小目标。否则，你会觉得难以完成它，还会严重挫败你的自信心，最后完全放弃改变。

所以，对于小李而言，咨询师会鼓励他多锻炼，同时，还会增加了一些建议。比如，鼓励他每天在户外跑步30分钟，作为改善抑郁症的目标，然后进一步将这个目标划分成可操作性强、对于小李而言不太难的小阶段。

第一阶段，小李在一周内出门两次，可以不跑步，只要出去走走就好。这样做的目的是考虑到，小李患了抑郁症之后，在家养病，学习也中断了，几乎不怎么出门。如果一下子让一个从来不怎么出门的人，每天开始跑步，这个跨度就太大了。因此，将第一个阶段的小目标设定为一周内出门两次，对于小李而言是不太难的。

第二阶段，每天都出门，即使出门走走也行。这个阶段比起上个阶段，增加了出门的频率，是一个循序渐进的过程，也有比较高的可行性。第三阶段，每天跑步十分钟。等这个阶段完成之后，小李又进入到最后一个阶段的目标，既每天跑步三十分钟。

通过这样一点一点的划分，小李逐渐的从一个完全不出门的人，变为每天都有了跑步锻炼的习惯，病情也在不断好转，心情逐渐好了起来。并且，每完成一个阶段的目标，小李都有一种对于自己人生的掌控感，他感到改变是可以发生，且正在进行的。所以说，将目标划分成可操作性强的几个阶段，是行为疗法中非常重要的一步。

三、强化与巩固练习效果

行为主义很看着行为结果，对于这个行为的强化作用。比如，你因为认真完成作业受到了老师的奖励，你变会把认真做作业这个行为和受到奖励这个结果，联系起来。奖励使你认真做作业的行为得到强化，使你之后也更加愿意去认真完成作业。

同理，在心理治疗中，你做出了某些改变之后，这种改变不一定是持久的。你可以试试在建立起某个自己期待的行为之后，奖励自己吃一颗糖，或是看一场自己喜欢的电影。这些奖励会使你把锻炼的行为与吃糖带来的快乐联系在一起，强化了你锻炼的行为。经过强化之后，你便会觉得锻炼是快乐的，每天去坚持锻炼了。

以上就是行为疗法的主要观点，首先，行为疗法关注的不是患者怎么想，不太关注患者经历了什么，而是更关其目前的行为表现。比如，抑郁症患者所表现出的兴趣丧失，把自己关在屋子里，一味的付出沉浸在自己悲伤中。

因此，行为疗法会鼓励患者改变这种状态，去开始运动。在改变过程中，要把大目标划分成操作性强的小阶段，使改变发生的更容易。最后，不要忘记通过奖励等方式，去强化自己行为的改变，使得这种改变更加持久。

作者

第一心理主笔团 | 神奇小小

参考资料：

《人格障碍的认知行为疗法》

第一心理