脾胃虚舌苔白有湿气吃五苓散（痛风多年累及肾）
脾胃虚舌苔白有湿气吃五苓散（痛风多年累及肾）到了这个阶段，疾病不再是初期的关节症状，而表现为或气虚，或阳虚，或痰湿痹阻，湿不从热化。是因为这些患者平素脾虚湿蕴，再加上经常进食肥甘厚腻之品，或加上外湿内侵，导致水湿内盛，湿浊阻滞气机，脾脏喜燥恶湿，导致脾虚而运化不能，气化不利，造成水湿愈盛，流注于关节导致局部肿胀，时间长了可能会导致关节痹痛，甚至有痛风石。舌质淡，苔薄白或腻。上面这些症状是怎么产生的呢？我们用中医滋阴派创始人、金元四大家之一朱丹溪在《丹溪心法》中的一句话：“如肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛。”
以前的好几篇科普都说过，痛风初期，虽然存在脾肾亏虚的本虚本质，但疾病主要表现在身体远端节外部关节表面，属于标实的表症。但痛风有个特点，因为湿浊痰瘀留滞体内，经年累月沉积久蚀之后，可由表及里、由远及近，逐渐侵袭脏腑，加深脾虚湿盛的程度，并涉及肾脏。
因为大多数痛风患者存在尿酸排泄障碍的问题，尿酸长期高，反过来还会损及肾脏，因此除了脾外，肾脏是最容易受损的脏器。
从而导致痛风中后期的水湿内盛、气化不利之证，症状常表现为以前的痛风关节尽管没有痹痛，要不表现为疼痛不严重，隐隐作痛。但可见到患者的关节肿痛，甚至有痛风石出现，触压柔软，但并不很痛，皮色改变发深，局部皮温略高。
同时还会伴有头晕、胸闷，或偶尔咳嗽，身体感觉微痛，或下肢肿胀，小便不利等。
舌质淡，苔薄白或腻。
上面这些症状是怎么产生的呢？
我们用中医滋阴派创始人、金元四大家之一朱丹溪在《丹溪心法》中的一句话：“如肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛。”
是因为这些患者平素脾虚湿蕴，再加上经常进食肥甘厚腻之品，或加上外湿内侵，导致水湿内盛，湿浊阻滞气机，脾脏喜燥恶湿，导致脾虚而运化不能，气化不利，造成水湿愈盛，流注于关节导致局部肿胀，时间长了可能会导致关节痹痛，甚至有痛风石。
到了这个阶段，疾病不再是初期的关节症状，而表现为或气虚，或阳虚，或痰湿痹阻，湿不从热化。
对痛风多年脾虚肾虚所致的水湿内生，气化不利的治疗，方法当以利水渗湿、温阳利气的方法，治疗方剂可用五苓散加减。
如果肢节痹痛明显的，方中可加桂枝、桑枝、防己、萆薢等来强化温阳通络利湿、祛风止痛的功效。
如果没有热象，有水肿且兼有表证，则可以减少方子里的麻黄、香薷等用量。
如果症状偏于热的，就需要去掉桂枝，加上车前子、通草这类利湿清热的效果更好。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
关于痛风，尿酸高，你有什么疑问，可以在评论区讨论，或留症状、发报告，一一回复。#大有学问##谣零零计划##头号周刊##哆咖医生超能团#。
本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2021年第12期《中医药导报》卢赵琦等文章《李惠林从湿论治高尿酸血症和痛风经验》。
