房颤引起的中风怎么治疗（老觉得心慌心悸小心房颤）
房颤引起的中风怎么治疗（老觉得心慌心悸小心房颤）房颤患者中风风险是正常人5倍董吁钢介绍，心悸、心慌是房颤最典型的症状，患者通常会感觉到“心跳得很厉害，心脏跳到嗓子眼了”。此外，大多数房颤患者可能还会出现胸闷、胸痛、乏力和黑矇等症状。房颤有五大分类，其中阵发性的房颤可能发作几个小时或七天内就能自行终止，而持续性房颤多是长于七天，可能会持续一个月，且每天都会有症状，一般不能自行终止。如果病人的心房比较肥大，通过治疗也无法把房颤转变为正常的心跳，就会形成永久性房颤。董吁钢提醒，由于以上这些症状并不是房颤特有的，很多心血管疾病也有相同的症状，所以如果你居家时突然发现心跳得很厉害，可通过摸脉搏来进行简单判断，如感觉不整齐的话就要注意是不是房颤了，这时应尽快到医院进行诊治。著名心血管专家、中山大学附属第一医院心血管医学部主任董吁钢教授（左）接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐（右）专访心悸、心慌是房颤典型症状“一提到房颤，可能很多人觉得离自己很远，但是你
居家可通过摸脉搏初判是否有房颤
服用新型抗凝药可有效减少到院监测次数
未控制病情的高血压、糖尿病患者房颤复发几率大
“明明是心脏病，怎么会中风了？”近日，南都健康大讲堂邀请到了著名心血管专家、中山大学附属第一医院心血管医学部主任董吁钢教授，为各位带来一场主题为《心房乱颤、中风相伴》的直播讲座，直播获得15w 的粉丝关注。
著名心血管专家、中山大学附属第一医院心血管医学部主任董吁钢教授（左）接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐（右）专访
心悸、心慌是房颤典型症状
“一提到房颤，可能很多人觉得离自己很远，但是你知道吗？每个人一生中有1/4的概率发生房颤！”董吁钢介绍，人正常的心脏节律称为窦性心律，大多数人是60~80次，少数人是在50~60次之间，而当心房跳的不规律，每分钟可以快到350-600次时，那可能就是房颤。董吁钢表示，据推测，我国目前约有1000万房颤患者，且在老年人中，由于随着年龄的增长，合并的心血管疾病增多，导致左心房跳动不正常，房颤也就增多，80岁以上人群房颤患病率可达30%以上！“这里要提醒大家的是高血压、糖尿病、心肌梗死、肥胖、吸烟、酗酒和有家族史等的人群是房颤发生的高危人群。” 董吁钢提醒，即便没有基础疾病，工作紧张和压力大的年轻人也会有发生房颤的风险。
董吁钢介绍，心悸、心慌是房颤最典型的症状，患者通常会感觉到“心跳得很厉害，心脏跳到嗓子眼了”。此外，大多数房颤患者可能还会出现胸闷、胸痛、乏力和黑矇等症状。房颤有五大分类，其中阵发性的房颤可能发作几个小时或七天内就能自行终止，而持续性房颤多是长于七天，可能会持续一个月，且每天都会有症状，一般不能自行终止。如果病人的心房比较肥大，通过治疗也无法把房颤转变为正常的心跳，就会形成永久性房颤。董吁钢提醒，由于以上这些症状并不是房颤特有的，很多心血管疾病也有相同的症状，所以如果你居家时突然发现心跳得很厉害，可通过摸脉搏来进行简单判断，如感觉不整齐的话就要注意是不是房颤了，这时应尽快到医院进行诊治。
房颤患者中风风险是正常人5倍
“一旦出现房颤就一定要接受规范的治疗，否则将可能引发脑卒中、心力衰竭、痴呆、导致生活质量下降甚至死亡的危害。” 董吁钢特别谈到，脑卒中（(俗称“脑中风”）是房颤导致的第一大危害！很多人都以为中风是高血压引起的，但实际上房颤导致的中风，其致残和致死率要更高更严重。据调查，房颤患者每年脑卒中发生率约5%，而20%的脑卒中是由房颤所导致，且1年致残率可达51.58%、死亡率达34.23%。“那为什么房颤会导致脑卒中呢？”董吁钢介绍，因为房颤发生时，心房不能有效地泵出血液，心房血液滞留，从而形成血栓，血栓脱落后可随血流进入脑动脉，堵塞脑血管而导致脑卒中。他还提到，很多患者早期并不重视房颤，以为房颤只是心脏的问题，结果引发中风甚至出现致残情况，极大影响了人们的生活质量！
董吁钢教授讲座中
董吁钢介绍，房颤患者中心衰的年发生率为33%，且约1/3的房颤患者存在中至重度的心衰。房颤患者的痴呆发生风险是正常人的2倍，而因房颤引起的脑卒中和心衰患者四年内的病死率更是增加1倍！对于高血压、糖尿病等高危人群患者，如果没有控制病情，在一次房颤引发中风一年后，复发率可达32.35% 甚至还有致残的可能！他还提醒，由于房颤存在不典型症状，也约有1/3房颤患者完全无症状，因此房颤也经常被忽视和漏诊，很多人都是在体检时才发现房颤问题，部分患者直接以脑卒中作为首次发作的表现。他建议，人到了一定年龄，特别是高危人群，一定要进行正常体检，通常做一个心电图即可发现问题。
新型抗凝药监测时长可延至数月一次
“被确诊为房颤了怎么办？”董吁钢表示，对于有高血压、冠心病、高血脂等高危因素的人群一旦发生房颤，除了控制疾病，还要把心律转为正常。对于适合抗凝治疗的病人建议在医生的指导下，接受有效规范的抗凝治疗，以预防卒中、血栓栓塞等并发症。董吁钢介绍，合理的抗凝治疗可以使所有脑卒中、心肌梗死、全身性血栓栓塞和心血管死亡的发生率下降47%、致死及致残性卒中下降62%，大大帮助患者恢复生活质量，但也存在少数病人会出现思维突然紊乱的情况。
说起抗凝治疗，很多人以为服用的是人们熟悉的阿司匹林，但实际上阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物，并不是抗凝药物。“如何治疗房颤预防脑卒中？”指南中推荐优先使用抗凝药，而不是抗血小板药。目前治疗房颤的两种主要抗凝药有：华法林和新型口服抗凝药。董吁钢表示，华法林在临床上还是经常使用的，尤其是在食物单一固定的欧美国家，价格便宜且疗效稳定。但对于国人来说，部分病人因各种原因致华法林血药浓度波动大，有可能导致出血的并发症，即不注意的话就易致出血。故服用华法林时既要注意饮食上避免对药物有影响的食物，此外长期服用华法林会有导致骨质疏松症的风险。华法林在开始用药后的2~3天患者需到医院抽血监测，相对稳定后也要每月到医院进行抽血检测，致使部分病人依从性比较差。
而相较于华法林，新型口服抗凝药监测时间可以延长至数月一次，稳定的情况下可以半年监测一次。如果疫情期间药物吃完了，患者可以自己买，无需到医院。此外，服用新型抗凝口服药物的房颤患者目前无需忌口，服用方便，患者的依从性要高很多。
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主播/记者：曾文琼
摄像:崔俊超
摄影：何玉帅
实习生：李舒敏
