治疗打鼾一定要手术吗（做个手术就能从此告别打鼾）
治疗打鼾一定要手术吗（做个手术就能从此告别打鼾）那就跟嘉会君一起看看，神奇手术在哪里？Here we go▼▼▼有读者留言说，他的朋友在嘉会做了个手术，术后就再也不打鼾了！请问是什么手术这么神奇？美国睡眠医学会提倡，根据OSA患者不同的病因学特点，制定个性化多学科综合治疗模式，包括持续正压通气（CPAP）、口腔矫治器、长期行为干预、外科治疗等。 嘉会君在上期的OSA系列科普中，重点介绍了非手术治疗。
澹师昼睡时，声气一何猥。
顽飙吹肥脂，坑谷相嵬磊。
雄哮乍咽绝，每发壮益倍。
有如阿鼻尸，长唤忍众罪。
——韩愈《嘲鼾睡》
对于睡觉打鼾这回事儿，嘉会君已经和大家科普了很多了。
睡眠打鼾，是因为人在睡觉时因呼吸道气流受限出现的异常症状，严重打鼾可伴有“憋气”，长时间的阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructivesleep apnea OSA）可造成反复间断性缺氧，引起机体代谢性障碍，从而导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等多种慢性并发症，白天嗜睡相关的交通事故，甚至出现夜间猝死。
美国睡眠医学会提倡，根据OSA患者不同的病因学特点，制定个性化多学科综合治疗模式，包括持续正压通气（CPAP）、口腔矫治器、长期行为干预、外科治疗等。
嘉会君在上期的OSA系列科普中，重点介绍了非手术治疗。
有读者留言说，他的朋友在嘉会做了个手术，术后就再也不打鼾了！请问是什么手术这么神奇？
那就跟嘉会君一起看看，神奇手术在哪里？Here we go▼▼▼
术前定位诊断首先，我们需要判断到底是哪里引起了OSA。
睡觉打呼噜，是睡眠状态下上呼吸道肌肉组织放松，口、鼻、咽喉等呼吸通道空间变窄，气流通过受阻，产生振动时发出的声响。
当打鼾的患者通过PSG多导睡眠监测被确诊OSA后，耳鼻喉科医生可以通过以下方式找出引起OSA的原因和阻塞部位。
- 体格检查
- 电子鼻咽镜、电子喉镜
- 必要时CT和MRI核磁共振检查
那么，什么样的人适合动手术？
OSA的综合治疗中，呼吸机持续正压通气仍然是首选治疗方式，但对于上气道有明显阻塞的OSA患者来说，他们常常不能耐受呼吸机。耳鼻喉科医生可根据上气道阻塞的部位不同，选择最合适的手术方式解除阻塞，恢复上气道的正常通气功能。
▌鼻中隔矫正术
鼻中隔矫正术示意图①
鼻中隔矫正术示意图②
- 大部分人都有不同程度的鼻中隔偏曲，但严重偏曲将阻塞气道，建议手术
- 此手术可矫正重构通畅的鼻气道
- 矫正鼻中隔的同时，可行对侧下鼻甲复位，和/或代偿性下鼻甲射频消融术
- 对于中度或重度OSA患者，鼻部手术可配合CPAP等综合治疗，效果显著
▌扁桃体切除术、悬雍垂腭咽成形术(UPPP)
扁桃体切除术示意图
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)示意图
- OSA最常见的阻塞部位是腭咽平面，这使得UPPP及改良术应用广泛。
- 此手术通过切除双侧肥大的扁桃体及肥厚的咽侧索粘膜、甚至悬雍垂等组织，改善腭咽部形态，扩大腭咽平面通气量
- UPPP的术式包括扁桃体切除术，适用于非严重肥胖的中度或轻度OSA患者以及扁桃体Ⅱ度及以上肥大的重度OSA患者
- 单纯打鼾患者治疗效果明显
如果您发觉自己或家人、朋友有打鼾的现象，不妨先完成下面的STOP-Bang风险测试，看看患有睡眠呼吸暂停OSA的风险高不高？
OSA风险评估：
低危：0-2个问题回答“是”
中危：3-4个问题回答“是”
高危：≥5个问题回答“是”
若评估结果为中高危，那就请尽快到耳鼻喉科来瞧瞧吧~
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