援非日记221天（援非日记⑥在炎热的非洲）
援非日记221天（援非日记⑥在炎热的非洲）但在这里，医药器械都十分简陋，国内的临床工作模式在这里显得“水土不服”。诊断病情，唯一能依靠的就是医生自己。在国内，我们工作的医院建制齐全，临床科室的后面有强大医技科室为后盾，遇到无法确诊的疾病，可以完善相关检验检查，详细筛查鉴别。在炎热的非洲，她穿着羽绒服来求诊。经过详细的诊查得悉，患者是一名青年女性，是某中资企业职工，1天前始无明显诱因出现头痛、关节痛，发热（最高体温38.2℃）、寒战，伴有恶心、呕吐、全身乏力，无咳嗽、腹痛、腹泻等不适，体格检查未发现明显特殊异常。患者在赤几工作任期将满，计划下个月回国。渴望顺利回国，患者内心特别焦急和紧张，希望医疗队医生能帮助她尽快治愈康复。起初，我感到无从下手。仔细分析后，我发现，无论从临床思维去思考，从上到下，从内到外，还是从局部到全身，从感染性到非感染性……“头痛、发热、寒战、呕吐”等症状都是非特异性的，在许多疾病中都十分常见。我们无法凭借这些
赤道几内亚位于非洲中西部，西临大西洋，属赤道雨林气候，首都马拉博是我目前工作所在地，全年平均气温25摄氏度。这里没有春夏秋冬，只分雨季和旱季，白天的气温基本超过30℃，连我们广东人都觉得这里“四季如夏”，天天都是酷暑。
赤道几内亚位于非洲中西部，白天的气温基本超过30℃。
夜里，赤道几内亚的天气依旧闷热，又有一名祖国同胞因身体不适，通过大使馆求助于医疗队。通过电话咨询，我们初步判断这位患者疾病属于内科范畴，由我负责主诊治疗工作。在患者到来前，我已按照医疗队驻地门诊工作制度，做好了相应的防护措施，并开始在脑海里梳理各种可能的疾病及诊疗措施。
我信心满满地，以为自己早已做好充足准备。然而，当我看到患者本人时，内心仍然被震惊。炎炎夏日，她身着一件厚厚的宝蓝色长款羽绒服，在身着短袖的人群中格外显眼。身穿短袖白大褂的我，已然汗流浃背，而被两位同事搀扶着下车的她竟寒战发抖。
在炎热的非洲，她穿着羽绒服来求诊。
经过详细的诊查得悉，患者是一名青年女性，是某中资企业职工，1天前始无明显诱因出现头痛、关节痛，发热（最高体温38.2℃）、寒战，伴有恶心、呕吐、全身乏力，无咳嗽、腹痛、腹泻等不适，体格检查未发现明显特殊异常。患者在赤几工作任期将满，计划下个月回国。渴望顺利回国，患者内心特别焦急和紧张，希望医疗队医生能帮助她尽快治愈康复。
起初，我感到无从下手。仔细分析后，我发现，无论从临床思维去思考，从上到下，从内到外，还是从局部到全身，从感染性到非感染性……“头痛、发热、寒战、呕吐”等症状都是非特异性的，在许多疾病中都十分常见。我们无法凭借这些症状精准快速诊断疾病。
在国内，我们工作的医院建制齐全，临床科室的后面有强大医技科室为后盾，遇到无法确诊的疾病，可以完善相关检验检查，详细筛查鉴别。
但在这里，医药器械都十分简陋，国内的临床工作模式在这里显得“水土不服”。诊断病情，唯一能依靠的就是医生自己。
经过短暂的“大脑短路期”后，我决定一边安抚患者情绪，一边继续思考疾病诊断。此时他的同事提到这样一个情况：“（她）冷热交替，一阵冷一阵热，热的时候要穿短袖、吹空调，冷的时候要穿羽绒、盖棉被。”我的脑海里瞬间就蹦出了“打摆子”这三个字，专业医学术语就是疟疾。我的队友麻醉科医生林志光和检验科医师梁敏儿闻讯前来，帮患者做疟原虫快速检测。
结果很快出来了：疟原虫。
疟原虫检测显示，患者体内有疟原虫。
诊断终于确定了，这是我医疗生涯诊断的第一例疟疾！为尽快控制病情，避免发展成重症，根据疟疾诊疗指南，我决定先予静脉注射抗疟药物，并补充水、电解质和葡萄糖。队里没有护士，打针、配药、注射、输液、封管、发药……全程都是医生自己完成。
治疗24小时后，患者发热、寒战、头痛等症状已经较前明显缓解，可以进食，精神状态好转，前来复诊已无需搀扶。至治疗疗程结束时，患者所有症状已完全消失。之后密切的随访，也证实临床治愈康复。
我再也没看见她那件宝蓝色羽绒，却看到了她脸上的舒心笑容和眼里的感激之情。本来计划下个月回国的她，最终决定继续留下来工作，她说决定留下来的原因除了工作需要，其中重要的一点是医疗队精湛的医术和真诚的服务，让她感觉有生命保障，才有信心继续留在这里工作，非常感谢医疗队和林医生。
国虽有界，医者无疆。不畏艰苦，甘于奉献，求死扶伤，大爱无疆，不辜负祖国人民重托，让我觉得作为一名援非医生真的很威武！
什么是“打摆子”？
疟疾，俗称打摆子，是经蚊叮咬或输入带有处于感染阶段疟原虫血液，感染疟原虫所引起虫媒传染病，主要表现为突发性寒战、高热，伴有头痛、乏力等。疟疾在全球热带和亚热带地区流行，使51%世界人口受到威胁，其中撒哈拉沙漠以南的非洲地区疟疾发病率最高，赤道几内亚为高发病率国家之一。近年来输入性疟疾已成为我国消除疟疾面临的重大挑战。
应对疟疾，除了早发现，早诊断，早治疗！最重要的是做好预防措施。
首先，灭蚊尤为关键。有蚊季节正确使用蚊帐，户外执勤时使用防蚊剂及防蚊设备。灭蚊措施除大面积应用灭蚊剂外，重要是消除积水、根除蚊子滋生场所。
第二， 服药预防，进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6~8周。
第三，防蚊虫叮咬措施必须做足。 傍晚尽量避免在户外逗留，外出可穿着长衣长裤，在皮肤和衣服上涂抹驱虫剂，以防止蚊虫叮咬。
【作者】中国第31批援赤道几内亚医疗队 林县杰
【整理】南方日报记者 曾艳春
【栏目图】李姗恒
【作者】 曾艳春；李姗恒
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