嘴巴里发出臭味应该是什么疾病（嘴巴出现这种味道）

嘴巴里发出臭味应该是什么疾病（嘴巴出现这种味道）1，感染此外，2型糖友中有下列这些情况的，也很容易发生酮症酸中毒。酮症酸中毒按程度可以分为轻度、中度和重度3种情况。轻度指单纯的酮症，无酸中毒现象；重度则指酮症酸中毒伴有昏迷，或是虽未昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L。总得来说，相比糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等并发症，酮症酸中毒发病非常急，可以在很短时间内，就夺去人的生命，所以危险程度非常高。一般来说，1型糖尿病人因胰岛素绝对缺乏，更容易发生糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病人中，65岁以上的老糖友比65岁以下糖友患病风险更高。

有一位24岁的姑娘，很早就被确诊为糖尿病，一直在进行胰岛素治疗。近来因工作劳累，姑娘明显感觉身体发虚，似乎是发生了感染，但还是拖着没去医院。后来室友发现她晕倒在房间，赶紧送往医院，但在送到急诊室时姑娘的心跳就已经停止，经过50多分钟的抢救仍未能救回。

经医生诊断，夺走这位年轻姑娘生命的就是一种非常常见的糖尿病急性并发症——糖尿病酮症酸中毒。

酮症酸中毒（DKA）是一种糖尿病急性并发症。当糖尿病人在各种诱因的作用下，体内胰岛素难以分解糖分，不能促使葡萄糖向肝糖元、肌糖原转化，这时身体就只能通过分解脂肪来满足能量消耗。

在脂肪分解的过程中，身体会释放出一种叫酮酸的物质，分解得越多，酮酸释放量越大，当其超过肾脏能够正常代谢出体外的量时，酮酸就会瘀积在体内导致中毒。

酮症酸中毒按程度可以分为轻度、中度和重度3种情况。轻度指单纯的酮症，无酸中毒现象；重度则指酮症酸中毒伴有昏迷，或是虽未昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L。

总得来说，相比糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等并发症，酮症酸中毒发病非常急，可以在很短时间内，就夺去人的生命，所以危险程度非常高。

一般来说，1型糖尿病人因胰岛素绝对缺乏，更容易发生糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病人中，65岁以上的老糖友比65岁以下糖友患病风险更高。

此外，2型糖友中有下列这些情况的，也很容易发生酮症酸中毒。

1，感染

感染是糖尿病人发生酮症酸中毒最常见的诱因，上述案例中24岁的姑娘就是因感染诱发的酮症酸中毒。患有肺炎、胃肠道急性感染、皮肤感染、尿路感染等病症的糖友，都是酮症酸中毒的高危人群。

2，胰岛素使用不当

需要每天注射胰岛素来稳定血糖的糖友，如果未遵医嘱自行中断胰岛素使用，或是自行减少胰岛素注射量，就易因胰岛素缺乏导致血糖飙升，从而发生酮症酸中毒。

3，饮食控制不合理

碳水化合物又称糖类化合物，是人体供能的主要来源，人一天所需的能量中，55%~65%都需由碳水化合物来提供。糖友如果为控制血糖，盲目减少米面等淀粉类主食摄入量，就很容易诱发酮症酸中毒。

此外，暴饮暴食、短时间内摄入大量高热量食物等也会引起酮症酸中毒。

4，胃肠道疾病

在高血糖的影响下，糖友本身消化功能就较弱，如果再合并有一些肠胃道疾病，如肠梗阻、胃肠炎等，有恶性、呕吐、腹泻等表现，就要非常当心。因为在这种情况下，营养吸收不佳，热量摄入相对不足，水分大量流失，人体内的酮酸水平会相对升高。

5，处于应激状态

激烈运动过后，或是在妊娠、分娩、手术、精神紧张等应激状态下，人体内的肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等分泌相对增加，血糖快速升高也易导致酮症酸中毒。

有研究发现，接近10%~30%的患者并没有上述明确诱因，却也突发了酮症酸中毒。如果这种急性并发症真的突然找上了自己或是身边的人，要怎么发现呢？

首先最明显的一点，在酮症酸中毒发作的时候，我们可以从患者口中闻到一种类似烂苹果味道的臭味。这是因为酮症酸中毒早期时，会引起水钠潴留，当体内游离的钠碰上蛋白质与水，就会发生化学反应并产生一种胺味。这种气味不能通过肾脏代谢出体外，只能通过口气的方式排出，这样嘴里就会有一种发臭的烂苹果味。

此外，全天尿量增多、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出虚汗、呼吸苦难、意识模糊等也可能是酮症酸中毒的症状，当出现这些表现时糖友需警惕。

小贴士：

一旦怀疑糖友发生了酮症酸中毒，一定要马上送医。途中陪伴人员要注意让患者大量补充水分，以盐水为佳；若恰好遇上用药时间，那胰岛素治疗的糖友需照往常剂量继续注射，服用双胍类药物的糖友则应暂时停药。

预防酮症酸中毒，糖友首先要做的就是控制血糖平稳，严格遵守胰岛素及降糖药的服用方案，切勿擅自调整用量甚至停药。当出现感染症状时，一定要及时就医治疗，不能拖延。平时应当积极补水，避免出现脱水状态。

此外，糖尿病人最需要注意的一点就是饮食，尤其是主食的摄入。糖尿病人的主食既要保证身体活动所需的能量供应，避免脂肪大量分解生成酮酸；又不能让餐后血糖上升过多、过快。

一般建议糖尿病人一日的主食摄入量控制在200~300克左右，根据自身体型、活动量、血糖控制情况等可进行适当调整。在选择、烹调主食时，可以利用下面4个小技巧，帮助血糖维持稳定，预防酮症酸中毒的发生。

1.选对主食品种

大米是我们最常吃的主食，但因为其中淀粉含量较高，很多糖友都望而却步。事实上淀粉也分为两种：直链淀粉和支链淀粉。其中直链淀粉具有水溶性差、糊化温度高、不会产生胰岛素抵抗等特点，是糖友的理想食品之一。

像籼米、粳米这些外形细长、粘性小、口感相对较硬的大米，一般直链淀粉含量较高、升糖指数较低，比较适合糖友食用；而糯米则比较少含直链淀粉，不建议糖友选择。

2.适当加入粗粮

在米、面等精细化的主食中，适当加入1/3左右的粗粮，如玉米、燕麦、糙米、藜麦、豆类等，可以在保证碳水化合物摄入、增强饱腹感的同时，为糖友补充大量营养素，有利于维持血糖平稳，预防酮症酸中毒。

3.避免煮太烂

一般来说，米饭、面条、蔬菜等食物煮的时间越长、烹调程度越烂，升糖指数就越高，例如同样米煮出的粥就比米饭升糖指数要高出许多。所以糖友们在烹调时要注意控制时间、用水量，在能煮熟的前提下尽量让主食“干”、“硬”一些。

4.降温后再食用

抗性淀粉可以清除血液中多余的甘油三酯及胆固醇、延缓食物消化速度、促进血糖稳定，在大米、土豆等主食中均有存在。但它在高温下会破坏分解，在低温下会结合生成。所以建议糖友们吃主食时，最好将其放凉至60℃左右，等食物中抗性淀粉含量升高且稳定后再吃，对血糖、健康都更有益。

健康说

生酮饮食法是一种碳水化合物比例非常低、脂肪比例非常高的饮食方法，因具有降糖作用，曾被不少糖友追捧。但这种饮食法在降糖的同时会带来非常大的副作用，如升高血脂、引起脂肪肝，引发低血糖，而且还非常容易诱发糖尿病酮症酸中毒，所以并不推荐糖友们采用。