如何区分早期肝癌和进展性肝癌（为何肝癌越来越多）

如何区分早期肝癌和进展性肝癌（为何肝癌越来越多）"预防胜于治疗"，这对于肝癌也是如此。最有效的预防肝癌措施就是及时注射乙肝疫苗，同时积极治疗肝脏原发疾病，此外戒烟、戒酒、适当的体育锻炼、保持健康的饮食习惯、控制体重和血糖、减少黄曲霉毒素的摄入等，都可以降低肝癌的发生风险。肝癌的发展真的没有预兆吗？并非完全如此，虽然肝癌的早期症状并无特异性，但如果上述高危人群出现下列4种表现时，应警惕可能是肝癌的早期信号：研究发现，合并有下列危险因素的人群，发生肝癌的风险明显增高：此外，研究发现肥胖、2型糖尿病、吸烟等也会增加肝癌的发病风险。肝炎导致肝癌的过程

原发性肝癌（简称肝癌），一个令人"闻风丧胆"的名字，因为它是一个"沉默的杀手"，发病隐匿，早期往往不容易被发现。

据统计，将近80%的原发性肝癌病人确诊时已经是肿瘤晚期，丧失了最佳的手术时机，5年生存率仅有约15%，是我国人口过早死亡的5大主要因素之一，其新发病例、死亡病例均占了全世界的50%左右。

为何肝癌越来越多？

随着体检B超、肝癌肿瘤标记物的普及，加上老百姓健康意识的不断增强，与过去糟糕的情况相比，越来越多的肝癌病例能够通过筛查而被早期发现，因此我们会有"肝癌越来越多"的错觉。

早期筛查手段包括：

1. 肿瘤标记物：以甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)为代表，70%-95%的肝癌病人血液中上述指标会升高，且越是晚期，含量越高。
2. 病毒性肝炎指标：由于我国大多数肝癌病例都是病毒性肝炎患者（以乙肝或丙肝为主），体检时很有必要检查一下肝功能、乙肝两对半或丙肝病毒等。
3. 影像学检查：体检时应常规进行肝脏B超检查，了解肝脏的形态、有无肿块等。若超声发现异常，则有必要增强CT或者MRI（磁共振）进一步评估。

肝癌"偏爱"哪几种人？

研究发现，合并有下列危险因素的人群，发生肝癌的风险明显增高：

• 病毒性肝炎：在中国，乙肝或丙肝病毒感染是导致肝癌的最主要因素。
• 酗酒：酒精是一级致癌物，长期每天饮酒者发生肝癌的概率是非酗酒人群的3-5倍。
• 肝脏原发性疾病：如肝硬化、脂肪肝等。
• 长期摄入黄曲霉素：变质花生、大豆、小麦或霉变的坚果等里面，含有大量的黄曲霉毒素，长期食用会诱发肝细胞发生突变，导致肝癌。
• 肝癌的家族史：直系亲属中罹患肝癌者。
• 不良的饮食习惯：如饮用江河沟塘水、食用烟熏油炸、鱼生或腌制类食物等。

此外，研究发现肥胖、2型糖尿病、吸烟等也会增加肝癌的发病风险。

肝炎导致肝癌的过程

警惕肝癌的早期信号

肝癌的发展真的没有预兆吗？并非完全如此，虽然肝癌的早期症状并无特异性，但如果上述高危人群出现下列4种表现时，应警惕可能是肝癌的早期信号：

1. 右上腹疼痛：这是肝癌的最常见表现，通常表现为持续的胀痛或钝痛，主要由于肿瘤膨胀性生长牵拉肝包膜所致。
2. 消化不良：表现为食欲不振、餐后上腹部饱胀感，有时伴有恶心、呕吐等，不少病人以为是"胃病"而被忽视。
3. 消瘦乏力：一方面肿瘤细胞不断增殖，消耗体内大量能量和营养物质，另一方面正常肝细胞新陈代谢功能受损，因此造成病人在短期内体重迅速下降、疲倦不振。
4. 不明原因的低热：主要由于肿瘤坏死物的吸收引起的，也有可能病人免疫力降低，合并了感染所致。

"预防胜于治疗"，这对于肝癌也是如此。最有效的预防肝癌措施就是及时注射乙肝疫苗，同时积极治疗肝脏原发疾病，此外戒烟、戒酒、适当的体育锻炼、保持健康的饮食习惯、控制体重和血糖、减少黄曲霉毒素的摄入等，都可以降低肝癌的发生风险。

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参考文献：

1. 肝癌外科治疗的现状和展望[J].《中华外科杂志》 2019年57卷7期 494-499页.

2. 肝癌高危人群的早期筛查及健康管理模式探讨[J].《中华健康管理学杂志》，2019年13 卷3期，254-258页.