icu不让探视有什么办法吗(都会遭受到哪些)
icu不让探视有什么办法吗(都会遭受到哪些)医生首先用喉镜,把患者嘴巴、咽喉挑起来,但可以看到声门后,再把一个长约30cm,粗约1cm的气管导管从患者口腔或者鼻腔内置入,直达声门并且超过声门,到达气管,然后打入气囊固定插管。但气管插管是需要把约手指粗的管子,插入气管,那痛苦难受的程度可想而知平时一个健康的人呼吸过程:由大脑发出指令给胸部的呼吸肌—包括肋间肌、膈肌,这些就会收缩,使胸腔会扩张产生了负压,空气及氧气进入支气管和肺泡,进行氧气和二氧化碳交换。整个呼吸过程是舒适的。进入ICU病房的患者往往是呼吸功能衰竭,或无法自主呼吸的。为了帮助患者“吸入”氧气,排出二氧化碳,我们必须用到呼吸机。而呼吸机是完全的正压通气,就像给轮胎强行打气一样。对人体来说,是非常不舒服,有种一直让人不停地吹气球的难受。同时呼吸机本身导致气压伤、呼吸机相关性肺炎等,这些又加重了病情。平时我们如果有水或者饭粒,呛入气管,都会使我们非常的难受。
ICU(重症监护室)到底是什么样的地方?即为重症或昏迷患者提供救治的场所。简单地说,最危重的病人都会集中到这里。到这里的病人真的是太辛苦了,常常看到病人不能说话,但眼睛周围却留着泪痕或泪水,有些治疗手段真的堪比古代刑法。
一般每天下午是家属进入ICU病房的探视时间,出病房后用也感到胆战心惊、背脊发凉。
闲话少说,我们来说说ICU里患者所遭遇的那些治疗操作,或许看完后大家有个直观的认识,以后就没那么害怕了。
一、呼吸机几乎所有进入ICU的病人,都要使用呼吸机,普通病房的呼吸机非常难于管理。
平时一个健康的人呼吸过程:由大脑发出指令给胸部的呼吸肌—包括肋间肌、膈肌,这些就会收缩,使胸腔会扩张产生了负压,空气及氧气进入支气管和肺泡,进行氧气和二氧化碳交换。整个呼吸过程是舒适的。
进入ICU病房的患者往往是呼吸功能衰竭,或无法自主呼吸的。为了帮助患者“吸入”氧气,排出二氧化碳,我们必须用到呼吸机。而呼吸机是完全的正压通气,就像给轮胎强行打气一样。对人体来说,是非常不舒服,有种一直让人不停地吹气球的难受。同时呼吸机本身导致气压伤、呼吸机相关性肺炎等,这些又加重了病情。
二、气管插管平时我们如果有水或者饭粒,呛入气管,都会使我们非常的难受。
但气管插管是需要把约手指粗的管子,插入气管,那痛苦难受的程度可想而知
医生首先用喉镜,把患者嘴巴、咽喉挑起来,但可以看到声门后,再把一个长约30cm,粗约1cm的气管导管从患者口腔或者鼻腔内置入,直达声门并且超过声门,到达气管,然后打入气囊固定插管。
(医生气管插管过程)
插好导管后,就与呼吸机连接,呼吸机的气体就通过这根导管,将空气以及氧气送入肺部,辅助通气。
医生往往需要用强力的镇静镇痛药,比如咪达唑仑、吗啡等。但医生是不能长时间使用这类药物,因为这些药物会影响患者呼吸、血压、心率等重要的生命体征。
三、机器吸痰被插上气管插管后,患者就没办法自己咳痰了,如果痰多就必须吸出来,否则痰堵气管造成窒息而亡,必须使用机器负压来吸痰。每一次医生护士把吸痰管插入患者的气管里面,都是一种折磨,管子会强烈刺激气管,引起剧烈呛咳,每次都是患者咳嗽地满脸通红。
如果痰液通过这种方法还是不能吸出来,那么治疗手段就需要升级—纤维支气管镜吸痰。
纤维支气管镜是一根更粗的软管,因为软管内有电线和管道,末端还有摄像头,能够进入更深更细的气管,观察病情同时可以负压吸痰。
有些痰多的患者,可能需要一天做几次,难受程度可想而知。
四、各种血管、器官穿刺普通住院病人,常见的是简单的静脉留置针,在手背或者手臂找一根比较明显的静脉,扎一针。
但对于ICU的病人来说,他可能要接受深静脉穿刺、动脉穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等等。
这些操作的针头往往也比较粗大,为了减少疼痛,会进行局部麻醉的,甚至还会全身镇静,
- 动脉穿刺置管术
正在穿刺桡动脉
平时我们常见测血压是,普通袖袋无创伤式测血压,虽然方便易操作但误差较大,不适合危重的病人,无法准确反应患者的病情。ICU的病人,监测血压不但需要准确无误,还需实时监测患者的每一秒血压。
这就必须要穿刺动脉,直接测量动脉血压了。穿刺到动脉后,穿刺针尾部接电线、导管等,直接连到床头的心电监护仪,就可以直接测量到患者的动脉血压了,每一次心跳都会有一次血压。这叫连续动脉血压监测。
- 胸腔穿刺术
胸腔积液,就是在胸腔里面积聚了液体,注意不是肺泡里积液。正常情况下,胸腔只有少量的液体,作为润滑剂使用。但在肺癌、肺结核等疾病状态下,胸腔就会有很多液体,导致胸腔积液,或者积血,往往有几百甚至上千毫升。
胸腔积液过多,挤压肺泡的空间,影响呼吸通气,导致患者缺氧。所以要进行胸腔穿刺术,把里面的液体抽出来,使肺泡重新张开。同时,抽出的液体进行化验,检测胸腔积液的病因。再针对病因治疗。
- 腹腔穿刺术
肝硬化、腹部肿瘤、腹膜炎这些疾病容易出现腹水,腹水过多一般都行腹腔穿刺术,排出腹水减轻负担,同样需要检测腹水,以观察病情发展好坏。
五、持续肾脏替代治疗—肾透析为什么要肾透析?简单的说,就是血液里的垃圾、毒素多了。
先给患者穿刺一个深静脉,并置入一根直径4mm左右的导管,抽出血液泵入肾透析机,进行过滤(模拟肾脏功能),过滤后干净后再输回体内。
六、ECMO人工肺脏有了呼吸机,还需要人工肺?人工肺可以理解为呼吸机的升级版。使用呼吸机的患者,他们本身的肺脏功能(也就是氧合功能)还是有的。如果肺脏的氧合功能近衰竭了,那么只有使用人工肺(ECMO)
同样把患者血液抽出并泵入到机器上,在机器上进行氧合——氧气进入红细胞,以及排出二氧化碳,再将新鲜的血液回输到人体内,保证全身器官用氧需求。
人工肺不建议一些疾病处于终末阶段的病人使用,这只能让生命得到存续,但本身的疾病无法治疗,病人要永远使用人工肺么?相信很多人不赞同。
了解了解人工肺的费用?开机费5-10万,使用期间每天1-2万。
七、胃管、尿管等各种管子(图片故事)80后“男丁格尔”(一)
插胃管的难受程度因人而异,胃管粗细7-8mm,通过鼻腔置入,一直插入胃,需要插入的长度约半米长。
这是长期带着胃管的人的自述,常常总觉得呼吸不顺畅,还有一种想呕吐的感觉。尤其是到了晚上,翻来覆去睡不着觉。左躺、右躺、仰卧,哪一种睡眠姿势都不舒服。眼看着同病房的病友都已经入睡了,她却异常清醒。找到了护士长,希望可以把胃管拔了。每一次的诉求都是希望可以拔掉胃管。甚至,说到动情处,自己还控制不住流下了眼泪。
得益于胃管,长期无法进食的病人,将食糜打入胃管进入肠道,机体可以得到必须的营养物质。有时候需要口服的药物,可以碾碎药物,直接从胃管打入。
插尿管对于男性病人是非常难受的,男性尿道口长且弯曲,有时候很不好置入,导致疼痛剧烈且尿道粘膜出血。
八、生活环境差大部分患者由于有气管插管,不能讲话,他们渴望得到交流沟通,但周围人都是忙碌的医护人员,ICU病房真的像个牢房,时间难熬寂寞孤独冷。
患者也经常会感到口渴,但是又不能喝水!设身处地的想象,也是可怜。
周围噪音大,各种机器滴滴答答报警声音,灯火通明,这样的环境能睡着吗?很多患者都是断断续续地睡一睡,好不容易睡着吧,又被搞醒做检查之类的。
在ICU的患者一般都要被绑住手脚,护士叫“束缚带”。如果没有束缚带,患者可能在迷糊之中拔掉气管插管,或者拔掉胃管、尿管、各种穿刺针等等。但换位思考一下,这也无异于是一种酷刑啊!
九、最后的价值有些病人进入ICU了,能够恢复活着出去。但有些人进来了,却在这里度过了生命最后。
这些治疗手段确实很残忍、冷酷,宛如十大酷刑,但目的是挽救生命。
ICU不是人呆的地方,但却是有一线希望的地方。