持续有创动脉血压监测禁忌症（肥胖者夜间血压高揭秘）
持续有创动脉血压监测禁忌症（肥胖者夜间血压高揭秘）来源：中国动态血压监测指南建议，高血压合并肥胖、代谢综合征、糖尿病等疾病者，常具有血压昼夜节律异常、血压波动较大等特征，因此需要进行动态血压监测，以准确评估血压及血压变异情况。肥胖者与体重正常者相比，中间片段心房利钠肽原（MR-proANP）血压节律（−4.9 h vs. −0.7 h）和B型利钠肽（BNP）血压节律（−3.3 h vs. −0.9 h）均存在较大相位差。研究者指出，沙库巴曲缬沙坦有助于改善利钠肽-血压轴，如果在恰当的时间给药，或有助于更精确控制高血压，改善肥胖个体昼夜血压模式。这项研究共纳入40位18~40岁体重正常（体重指数在18.5~25 kg/m2，n=18）和肥胖（体重指数在30~45 kg/m2 ，n=22）的参与者。
夜间血压升高在肥胖人群中较为常见，为什么？
近期发表在JACC上的一项研究发现，利钠肽同其他激素一样是有24小时节律的，而且人体中存在利钠肽-血压轴，但肥胖者的利钠肽水平昼夜节律紊乱，可能导致了这部分人群昼夜血压模式的紊乱。
利钠肽是调节血压及整体心血管和代谢健康的重要激素。
体重正常健康人群的利钠肽水平，呈现下午水平较高而夜间水平较低的昼夜节律，与血压类似。而在肥胖者中，血液利钠肽水平偏低。
肥胖者与体重正常者相比，中间片段心房利钠肽原（MR-proANP）血压节律（−4.9 h vs. −0.7 h）和B型利钠肽（BNP）血压节律（−3.3 h vs. −0.9 h）均存在较大相位差。
研究者指出，沙库巴曲缬沙坦有助于改善利钠肽-血压轴，如果在恰当的时间给药，或有助于更精确控制高血压，改善肥胖个体昼夜血压模式。
这项研究共纳入40位18~40岁体重正常（体重指数在18.5~25 kg/m2，n=18）和肥胖（体重指数在30~45 kg/m2 ，n=22）的参与者。
中国动态血压监测指南建议，高血压合并肥胖、代谢综合征、糖尿病等疾病者，常具有血压昼夜节律异常、血压波动较大等特征，因此需要进行动态血压监测，以准确评估血压及血压变异情况。
来源：
[1]Parcha V Patel N Gutierrez OM et al. Chronobiology of Natriuretic Peptides and Blood Pressure in Lean and Obese Individuals. J Am Coll Cardiol，2021，77(18): 2291-2303.
转载：请标明“中国循环杂志”
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