生白术治疗脾虚便秘（患者便秘3年我重用）

生白术治疗脾虚便秘（患者便秘3年我重用）患者虽脾气渐复，湿邪渐去，但仍有肝疏泄不利，故于上方去苍术、车前草，加川楝子、丹参、炒积壳，以疏肝理气止痛，调畅气机。再进14剂后，便秘缓解，其余诸症皆消。患者服药后大便较前通畅 每日1次，腹胀明显好转，偶有右胁下疼痛，舌质黯红、苔薄、脉沉弦。观患者舌脉：舌黯、苔薄白腻、体胖、边齿痕、脉沉弦。辨证：脾虚湿浊内停 气机阻滞。治宜：健脾祛湿 理气消胀。拟方：生白术，炒苍术，西洋参，黄芪，黄连，焦三仙，茯苓，木香，素馨花，车前草，砂仁。

便秘即大便秘结不通，古称：大便难，大便燥结。

便秘虽出自肠道，但根本在脾胃，肠道功能的正常与否，取决于脾胃的升降。脾主升清，胃主降浊，脾升胃降，维持着肠道的传导功能。

如素体脾湿内停，或感受湿邪，或饮食不节，或过服寒凉药物，损伤脾胃，气化失司，脾不能为胃行其津液，湿邪停留肠道，脾胃升降受困，大肠传导失职，可导致便秘。

患者刘女士，今年60岁，便秘已有3年。2-3日一行，虽有便意，但排出不畅，且黏滞不爽。一到下午则出现腹胀，头昏沉感，常感到口黏。既往病史：胆囊炎3年。

观患者舌脉：舌黯、苔薄白腻、体胖、边齿痕、脉沉弦。

辨证：脾虚湿浊内停 气机阻滞。治宜：健脾祛湿 理气消胀。

拟方：生白术，炒苍术，西洋参，黄芪，黄连，焦三仙，茯苓，木香，素馨花，车前草，砂仁。

患者服药后大便较前通畅 每日1次，腹胀明显好转，偶有右胁下疼痛，舌质黯红、苔薄、脉沉弦。

患者虽脾气渐复，湿邪渐去，但仍有肝疏泄不利，故于上方去苍术、车前草，加川楝子、丹参、炒积壳，以疏肝理气止痛，调畅气机。再进14剂后，便秘缓解，其余诸症皆消。

患者为脾虚湿阻肠道 气机不利所致便秘，故以白术、苍术、茯苓、车前草、砂仁、黄芪，健脾益气，燥湿渗湿；黄连清热利湿；西洋参益气养阴 助脾运之力 防燥湿过度伤阴；焦三仙助消化导滞，健运肠胃；木香健脾行气；素馨花疏肝理气 协助肠胃升降。全方以燥湿、渗湿为主 兼以健脾益气 行气助运 使湿祛脾胃升降得复 肠胃气机通畅 大便自调。

方中重用生白术，达健脾燥湿利水之力。

《本草通玄》云:“白术补胃之药 土旺则能健运 土旺则清气善精微上奉 浊气善降 而下输。生白术虽非通下之剂 但通过健肠运可达通下之功。故治疗脾虚湿停便秘 以大剂量生白术取效。