年轻人胸痛要紧吗（二十来岁的小伙突发胸痛）
年轻人胸痛要紧吗（二十来岁的小伙突发胸痛）祝鑫海表示，随着人们健康意识的提升，目前临床上，纵隔中有这么大胸腺瘤的病例并不多见，患者平时没有特别的感受，说明肿瘤是慢慢长起来的，身体并没有一下子呈现出症状，压迫到肺部和心脏的部分，也被代偿耐受了。“胸痛的原因可能是瘤体内出血所致，幸亏患者出现症状后没有延误治疗，及时进行了手术，确保瘤体在造成更大损伤前及时取出。”经过抗炎对症治疗后，小林的体温稳定下来，炎症指标也显示正常，跟家属沟通后，祝鑫海带领胸外科团队为小林进行了正中切口胸腔镜辅助下纵隔肿瘤切除手术。小心翼翼地探查到纵隔内，仔细精准地切除瘤体并取出，手术非常成功，瘤体包括包膜都完整地切除了。当瘤体被完整取出时，可以看到一个直径达到16厘米左右的瘤体，重量超过了2000克！也就是说，小林带着这颗巨大又沉重的“定时炸弹”生活了好长一段时间。吴稚冰、王廷祥和胸外科副主任祝鑫海副主任医师等一起为小林会诊，“患者诊断胸腺瘤，前纵隔巨大肿瘤比较
说起自己这几天的经历，20岁的小林（化名）感觉就像是坐了回过山车，心情起起落落，还经历了一次手术，“真是难以置信！”他不停地重复这句话。
胸痛三天，增强CT一查，糟糕
小林年轻，才刚刚20岁，身体也一直不错，还非常喜欢运动，他从来没想过身体会有什么问题。几天前，小林突然觉得自己胸痛，一开始也没有在意，直到第三天，胸痛的情况越来越严重，他才去地方医院就诊，医生立即给他开了胸部CT检查的单子，结果一出来，小林就吓傻了：左前纵隔有一个巨大肿块！增强检查后初步考虑胸腺瘤，伴出血。医生的话让不明就里的小林更为惊慌失措：“难道是肿瘤？我怎么会得肿瘤呢？”小林简直要崩溃了。
为了进一步检查和治疗，小林随后被送到了浙江医院三墩院区肿瘤科住院。入院前小林有些发烧，浙江医院肿瘤科主任吴稚冰主任医师、肿瘤科主任助理王廷祥副主任医师带领的肿瘤科团队为小林完善了纵隔磁共振等相关检查，并且在B超引导下做了瘤体的穿刺活检。活检病理结果考虑胸腺瘤。
吴稚冰、王廷祥和胸外科副主任祝鑫海副主任医师等一起为小林会诊，“患者诊断胸腺瘤，前纵隔巨大肿瘤比较少见，从影像学角度看局部与心包和胸膜有粘连，同时也需要和畸胎瘤或其他恶性纵隔肿瘤鉴别诊断。手术风险巨大，但和患者家属深入沟通取得信任，还是应该手术探查并切除。这需要多学科协作共同努力。”祝鑫海说。
拆除巨大“炸弹”
胸腔纵隔内藏了一个巨大的胸腺瘤，这对于小林来说，无疑是体内的一颗定时炸弹。影像报告显示，小林的胸腺瘤较大且位置与心脏很近，心包和肺组织被压迫到，必须尽快进行手术。
经过抗炎对症治疗后，小林的体温稳定下来，炎症指标也显示正常，跟家属沟通后，祝鑫海带领胸外科团队为小林进行了正中切口胸腔镜辅助下纵隔肿瘤切除手术。小心翼翼地探查到纵隔内，仔细精准地切除瘤体并取出，手术非常成功，瘤体包括包膜都完整地切除了。当瘤体被完整取出时，可以看到一个直径达到16厘米左右的瘤体，重量超过了2000克！也就是说，小林带着这颗巨大又沉重的“定时炸弹”生活了好长一段时间。
祝鑫海表示，随着人们健康意识的提升，目前临床上，纵隔中有这么大胸腺瘤的病例并不多见，患者平时没有特别的感受，说明肿瘤是慢慢长起来的，身体并没有一下子呈现出症状，压迫到肺部和心脏的部分，也被代偿耐受了。“胸痛的原因可能是瘤体内出血所致，幸亏患者出现症状后没有延误治疗，及时进行了手术，确保瘤体在造成更大损伤前及时取出。”
有些症状，不可忽视
胸腺瘤是最常见的前上纵隔原发性肿瘤，约占成人所有纵隔肿瘤的20%~40%，它起源于胸腺上皮，但不包括起源于生殖细胞、淋巴细胞、神经内分泌细胞及脂肪组织的肿瘤。绝大多数胸腺瘤位于前纵隔，附着于心包，少数发生在纵隔以外部位，如胸膜、心膈角、肺实质内、肺门或颈部。
浙江医院胸外科张雷医师介绍，原发性的纵隔肿瘤主要指的是纵隔内的一些组织产生的肿瘤，但是气管、食管、支气管、心脏这些部位不包含在内。而转移性纵隔肿瘤就是癌细胞从其他部位转移过来的，病情会更加严重一些。纵隔肿瘤有一些常见的症状，千万不能忽视，需及时到医院就诊，平时也需要注意常规体检。
1.呼吸道症状：纵隔肿瘤出现的典型症状就是呼吸急促，并且伴有胸闷、胸痛的症状，疼痛一般是发生在胸骨后面或者患病一侧胸部。如果癌细胞已经侵犯骨骼或者压迫神经，患者的疼痛会更加厉害。到了晚期的时候患者还会出现咳嗽不止的现象，严重的患者还会咳出血丝出来。
2.神经系统症状：随着纵隔肿瘤的逐渐长大，就会压迫到神经，这样也就会出现声音嘶哑、霍纳氏综合症、部分胸腺肿瘤还会出现四肢乏力、眼睑下垂、甚至肢体瘫痪等神经系统症状，还是非常严重的。
3.感染症状：纵隔肿瘤患者的免疫系统也会跟着受影响，最终感染影响到支气管或者肺部组织，会出现持续性发热的症状。
4.压迫症状：上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。此时患者的食管和气管都会受到肿瘤压迫，会出现饮食梗噎以及上气不接下气的感觉。
5.特殊症状：如果纵隔肿瘤尤其是畸胎瘤将支气管挤破的话，患者会咳嗽不止，有可能会咳出皮脂物及毛发等。
本文指导专家
吴稚冰
■ 主任医师
■ 浙江医院肿瘤科主任
■ 专家门诊：
周一上午(三墩院区)
周二下午(灵隐院区)
王延祥
■ 副主任医师
■ 浙江医院肿瘤科主任助理
■ 专家门诊：
周二下午(三墩院区)
祝鑫海
■ 副主任医师
■ 浙江医院胸外科副主任
■ 专家门诊：
周一上午(三墩院区)
周四上午(灵隐院区)
来源：浙江医院
