堕胎会影响运气是迷信吗(女子毫无征兆连续流产四次)
堕胎会影响运气是迷信吗(女子毫无征兆连续流产四次)这次,家里的任何家务都不敢让儿媳妇插手 ,别说扫地了,天天卧床休息,恨不得饭都端到床上去吃。又过了半年多,儿媳妇第三次怀孕了。这次更是小心翼翼,连楼都不敢上了,直接让儿子和媳妇搬到了一楼住,儿媳妇也比较小心,怀孕以后就不再上班,安心在家“养胎”。本以为这样能万无一失,谁知想不到的事情发生了:又是五个月刚过,儿媳妇也没做什么剧烈运动,结果就是某天睡醒了有点无聊,在家拿笤帚扫了个地,又见红了!同样的悲剧再次重演,孩子还是没成,一家人都哭红了眼,儿媳妇做了B超检查,也没看出什么问题来。
昨天飒姐跟朋友聊天,听说了一件有点“诡异”的事儿:
朋友老家的一个亲戚,早些年做木材生意发了点财,儿子结婚娶了媳妇,没几个月媳妇怀孕了,一家人欢天喜地等着小生命的到来。
结果,就在儿媳妇怀孕五个多月的时候,莫名其妙的,就从二楼下到一楼吃饭,忽然就见了红,肚子也不痛,虽然赶紧赶到了医院,孩子却还是没保住。
一家人很是难过,赶紧好生调养,等儿媳妇身体好了,又怀孕了。
这次更是小心翼翼,连楼都不敢上了,直接让儿子和媳妇搬到了一楼住,儿媳妇也比较小心,怀孕以后就不再上班,安心在家“养胎”。
本以为这样能万无一失,谁知想不到的事情发生了:又是五个月刚过,儿媳妇也没做什么剧烈运动,结果就是某天睡醒了有点无聊,在家拿笤帚扫了个地,又见红了!
同样的悲剧再次重演,孩子还是没成,一家人都哭红了眼,儿媳妇做了B超检查,也没看出什么问题来。
又过了半年多,儿媳妇第三次怀孕了。
这次,家里的任何家务都不敢让儿媳妇插手 ,别说扫地了,天天卧床休息,恨不得饭都端到床上去吃。
眼见快要怀孕五个月,一家人的心都提到了嗓子眼,就在很普通的一天晚上,有时毫无征兆,一觉醒来的儿媳妇惊恐地发现,自己又见红了!
三次悲剧让全家人几乎崩溃,这个时候,就有人出主意,说:是不是有人在背后使坏,在你家祖坟上动了手脚?
哎呦妈呀,这一说可不得了,一家人立马警觉起来,赶紧请了个大师来看看!
不看不知道,一看吓一跳,大师溜达了一圈,说,这时有人故意在你家祖坟上放了XXX,就是要妨你家的后代啊!
一听这,家里人都慌了,赶紧请求大师指导“破解”之法,什么几时几分要准备什么东西,某个方向上绕一圈,又在哪里埋了块石头,这趟一圈下来,当然,大师的辛苦费那也没少给。
一年后,儿媳妇第四次怀孕了。
虽然已经照着“大师”所说的办法做了破解,但是一家人总归还是担心,虽然早期的检查没有发现什么明显问题,还是日日夜夜害怕,尤其是准妈妈,几乎吓得不敢睡觉,生怕睁开眼又遭遇梦魇重现。
可惜,奇迹没有出现。
这次还不到五个月,一样的毫无征兆,忽然发生的出血,到了医院发现宫口已开,孩子难免流产。全家人感觉几乎要疯了,这“大师”也支支吾吾说不出个所以然,儿子气得要动手砸了“大师”的铺子,一来二去闹进了派出所。
这个时候北京的姑妈刚好回来,看一家闹成这样,劝他们说,你们不要在家里这么耽误时间了,看什么祖坟?毕竟乡里卫生院条件有限,去大医院看看,找找原因才是正经事!
其实,说到这里,飒姐我就猜了个八九不离十,导致这个苦命儿媳妇毫无征兆流产四次的罪魁祸首,根本不是什么祖坟出问题,而是——
宫颈机能不全!
美国妇产科医师学会将宫颈机能不全定义为:中期妊娠时,在没有临床宫缩和/或临产的情况下,宫颈无法维持妊娠。宫颈机能不全可发生于单次妊娠,也可在连续妊娠中重复发生。
划重点:
没有临床宫缩,也没有临产,换句话说,就是毫无征兆,到了孕中期,宫颈就坚持不住了。
这种情况,常常可能是因为结构性宫颈无力。结构性宫颈无力是很多复发性中期妊娠胎儿丢失/娩出的可能原因,但可能仅占中期妊娠胎儿丢失/娩出的小部分。
因为毕竟单次,也就是非复发性中期妊娠胎儿丢失/娩出的原因,可能还有蜕膜炎症的感染、胎盘出血或子宫过度扩张等。
对于结构性宫颈无力导致复发性宫颈机能不全的女性,典型产科史特征是:
在孕24周前,常发生复发性中期妊娠胎儿丢失/娩出,几乎无症状,之后体格检查可发现与其轻度症状不符的宫口扩张和宫颈管消退。从发现症状至分娩的时间可能极短,在后续妊娠中,分娩时间可能越来越早。
普通的体检可能很难诊断宫颈机能不全,如果无症状患者的有早产史,且当时几乎无症状,或对于根据产科史诊断不明确的患者,可以进行连续经阴道超声检查来测量宫颈长度。
如果孕24周前宫颈长度≤25mm,可做出宫颈机能不全的诊断。孕24周时,一般应该停止经阴道超声进行测量宫颈长度的筛查。
万一发现宫颈机能不全,怎么办?
对于根据病史诊断宫颈机能不全的女性,指南推荐在孕12-14周时进行宫颈环扎术,而非超声监测宫颈长度(Grade 1B)。补充孕激素也是可以考虑的辅助方法。
对于根据超声诊断为宫颈机能不全的女性,我们建议进行宫颈环扎术(Grade 2B)。对于有自发性早产史的女性,虽然临床上也会有医生应用孕激素,但是目前没有高质量的证据指导如何对这些女性使用孕激素。
对于根据体格检查诊断为宫颈机能不全的女性,我们建议进行宫颈环扎术(而非期待治疗)(Grade 2C)。当阴道指检或阴道窥器检查发现宫口已经扩张≥2cm时,则在宫颈环扎术前进行羊膜穿刺术以筛查亚临床感染,因为此类女性的羊膜腔内感染率为20%-50%。
如果羊膜穿刺术发现感染的证据,我们不建议进行宫颈环扎术,因为此类妊娠发生早产及其他妊娠并发症的风险增加。
对于双胎或更多胎妊娠女性,我们建议避免宫颈环扎术(Grade 2C)。因为目前没有证据支持其对于多胎女性有效。
如果我们把子宫想象成一个“口袋”,那么宫颈环扎就好像拿绳子来“扎”住了这个口袋的口子,这样能够尽可能地帮助妊娠时间延长,胎儿最终能够坚持到成熟了才出来。
事情的结果,就是最终,儿媳妇做了宫颈环扎,经历了苦苦等待,目前家里的小公主都已经两岁了,是全家人的掌上明珠。
好在故事的最终结局是好的。人生有太多的不圆满,经历了那么多的辛苦和失去,这种来之不易的幸福,更让人珍而重之。这场看起来有些荒诞的“诅咒”,最终还是在医学的面前败下阵来。
回想起来,飒姐我写了足足六年的科普,也曾被某些人指责,说你们学医的目光短浅,不知敬畏鬼神,要知道这个世界,神秘事件多着呢!
是,人类的认知太有限了,越是学习,越觉得自己不知道不懂的太多了。
我敬畏一切未知的事物,同时对于死亡抱有尊重,也希望人死后,能够有另一个美好的世界能让他们继续幸福。
但是,我一直相信的,那就是,在此生,在此时此刻,在遭遇困难和问题的时候,我们要靠的,还是要靠科学,要靠医学,要靠人类自己的智慧和力量。
参考文献:
[1]American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No.142: Cerclage for the management of cervical insufficiency. Obstet Gynecol 2014; 123:372. Reaffirmed 2019.
[2]Vyas NA Vink JS Ghidini A et al. Risk factors for cervical insufficiency after term delivery. Am J Obstet Gynecol 2006; 195:787.
[3]Iwahashi M Muragaki Y Ooshima A Umesaki N. Decreased type I collagen expression in human uterine cervix during pregnancy. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88:2231.
[4]Warren JE Silver RM Dalton J et al. Collagen 1Alpha1 and transforming growth factor-beta polymorphisms in women with cervical insufficiency. Obstet Gynecol 2007; 110:619
[5]Leduc L Wasserstrum N. Successful treatment with the Smith-Hodge pessary of cervical incompetence due to defective connective tissue in Ehlers-Danlos syndrome. Am J Perinatol 1992; 9:25.