临床补液的原则为什么（护士一定要知道的临床补液知识）
临床补液的原则为什么（护士一定要知道的临床补液知识）公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6（女性为0.5）血清钠<130 mmol/L时，补液。先按总量的1/3~1/2补充。补液质1.糖：一般指葡萄糖，250~300g （5% 葡萄糖注射液 规格 100ml：5g， 250ml：12.5g， 500ml：25g ；10%葡萄糖注射液 规格 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ）。2.盐：一般指氯化钠，4~5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。 0.9% 氯化钠注射液 规格 100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ）。
补液量
1.根据体重调整[2ml/（kg·h）即 48ml/（kg·d）]，一般为2500-3000ml.
2.根据体温，大于37℃，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）
补液质
1.糖：一般指葡萄糖，250~300g （5% 葡萄糖注射液 规格 100ml：5g， 250ml：12.5g， 500ml：25g ；10%葡萄糖注射液 规格 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ）。
2.盐：一般指氯化钠，4~5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。 0.9% 氯化钠注射液 规格 100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ）。
血清钠<130 mmol/L时，补液。先按总量的1/3~1/2补充。
公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6（女性为0.5）
应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5（女性为3.3）
完全肠外营养时糖盐比例约为5:1。
3.钾：一般指氯化钾，生理量3－4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)。
低钾：
轻度缺钾3.0~3.5mmol/l时 全天补钾量为6—8g。
中度缺钾2.5~3.0mmol/l时 全天补钾量为8~12g。
重度缺钾 ＜2.5 mmol/l时 全天补钾量为12~18g。
补钾公式：（4.5-实测血钾）*体重（kg）*0.4=钾缺失（mmol）
注：1g氯化钾=13.6mmolK 每日补钾量为:生理量 钾缺失
4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
补液原则
先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
注：休克时先胶后晶。
补液量=1/2累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n
1. 补钾：
补钾原则：
①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g钾。
轻度缺钾3.0~3.5mmol/L时 全天补钾量为6~8g。
中度缺钾2.5~3.0mmol/l时 全天补钾量为8~12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时 全天补钾量为12~18g。
2. 补钠：
血清钠＜130 mmol/L时，补液。先按总量的1/3-1/2补充。
公式：
应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞
应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞
氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为0.03＞
或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17
3.输液速度判定
每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4
每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]
输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）
4.静脉输液滴进数计算法
5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。
首日头2~4小时补给计算量的1/2。CO2CP正常值为22%~29%。
如未测定二氧化碳结合力，可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算
(此用量可提高10容积%)。必要时可于2~4 小时后重复应用。
注意
1. 根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2.根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低容量的情况。注意改善循环。
3.根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少（可以根据公式计算），补到化验复查基本正常。
4.失血性休克扩容应注意晶胶比例，不能只输全血，晶体宜选择生理盐水，晶胶比例为3：1。
5.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
6. 糖 尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。根据不同情况：a：术后和外伤老年人，即使没有糖尿病，也要加RI 按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰 岛 素抵抗血糖升高。b糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
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