微整形原则（微整形绵绵观）
微整形原则（微整形绵绵观）这样的体感，于我，试试看能不能把“微整形”写成游记？ 更有幸，扎实的显微外科基础让我对于肌肉、血管、神经、浅筋膜有着深深的体感认知，而显微镜下的吻合，就是基于这样的体感。 “真正的科学是不怕深究的， 虚伪和另有目的才会如同神棍一般矫揉造作。”不记得是谁说过这句话。 深得我心的原因是另一句世界级的共识，“不论曾经的价格抬得多高，只要中国掌握了技术，就会普及到白菜价。”我们试试看吧！ 微整形的工作范围是面部为主，放射到全身。古人说：“画虎画皮难画骨。”面容的姣好和身材的基础是骨，我有幸接触骨外科学多年，对于骨骼的感情深于许多整形外科同仁。骨的有效架构、深筋膜的辅助敷设、肌肉的缓冲、脂肪垫的填充，综合起来才可以实现脸部轮廓和外形如同雕塑一般的“立体画像”，而真皮层与皮肤的紧密贴合和完整铺设，造就了虽五官格局差异不大，而依旧千人千面的真实世界！
涉足一个领域，深挖之，并在其深部自由呼吸，作为一个专业的人，我享受这种感觉，通过深入学习，掌握之后的满足感，无与伦比！
但是，我的朋友，一个研究心理学的家伙说，知识的汲取固然令人振奋，但是知识的分享同样重要，且“教学相长”，在交流中可能会发现自己的不足，尤其是来自小白的提问，常常击中你的要害！如果不能浅显的告诉别人你的收获，有可能，你就是没有学好。
于是，我坐在领域的深部，长吁一口气，浓的带出了枯燥的热气，既然嬉笑怒骂也是一种表达，我是不是也可以去试试看呢？
微整形，常常叫“微整”，是整形外科正统价值观中，游离学术之外的板块，做鼻、面大整形的“专家”无暇顾及。然而，没有学术支撑的医疗美学，较生活美容升华的部分，又可能会滑落到美容院的捏肩膀和敲小腿。
“真正的科学是不怕深究的， 虚伪和另有目的才会如同神棍一般矫揉造作。”不记得是谁说过这句话。
深得我心的原因是另一句世界级的共识，“不论曾经的价格抬得多高，只要中国掌握了技术，就会普及到白菜价。”我们试试看吧！
微整形的工作范围是面部为主，放射到全身。古人说：“画虎画皮难画骨。”面容的姣好和身材的基础是骨，我有幸接触骨外科学多年，对于骨骼的感情深于许多整形外科同仁。骨的有效架构、深筋膜的辅助敷设、肌肉的缓冲、脂肪垫的填充，综合起来才可以实现脸部轮廓和外形如同雕塑一般的“立体画像”，而真皮层与皮肤的紧密贴合和完整铺设，造就了虽五官格局差异不大，而依旧千人千面的真实世界！
更有幸，扎实的显微外科基础让我对于肌肉、血管、神经、浅筋膜有着深深的体感认知，而显微镜下的吻合，就是基于这样的体感。
这样的体感，于我，试试看能不能把“微整形”写成游记？
我们从丝滑如草地的皮肤开始，向深部，经过松软的如土壤般的浅筋膜，穿过坚实如大地的肌肉，踏踏实实到达坚硬的骨骼，路上各个层面聊一下相关的微整形技术和理念，不会孤单和寂寞。
草地，角质层是皮肤上与外界接触的部分，风雨雷电，都是在角质层上。那是分化成熟的细胞，甚至已经不具备细胞的完整结构，部分如同珊瑚礁上逝去的珊瑚虫躯壳。也正因为这样，肤浅的美容理念是把它们去除了，显露下面如婴儿般娇嫩的皮肤，其实，是未成熟的棘细胞层和生发层，竭泽而渔的“创收”将导致皮肤屏障的损害，角质层细胞之间存在重要的角质蛋白联接，暴力破坏如姜海燕医生在《微整形》科普系列中称之为“壁垒的破坏”，后果是严重的，系统结构的破坏将导致自我修复能力的下降，本来可以是锥形的轻症痤疮，会发展成酒糟鼻，然后侵蚀下一层级的组织，顽强的瘢痕将成为失面子的最大减分。
所有针对“草地”的治疗，不应该导致荒漠化。
科学的微整形回答了一些问题，也留下了未知的探索。刷酸对角质和生理性皮屑的去除层次很浅，保证了屏障和壁垒的完整；并且间隔一个月以上（水杨酸通常需要1~2月），给了皮肤充分的修复时间；处理后的角质层可以接受大量的补水和营养交换。因此，如“瑞雪兆丰年”一般的医用面膜覆盖，可以令面部的皮肤在角质和炎性消减，对外交换开放之后充分的吸收营养并高效修复，而修复的效率，与年龄和基础代谢有关。与之类似，光电技术中激光的祛斑和消除痤疮瘢痕（痘印），也是在草地上做了除草的工作，一定波长和一定能量的激光产生热效应，分解黑色素，减灭黑素细胞，破开混乱排列的胶原纤维促进局部重塑，是其工作原理。
吴溯帆教授也曾告诉过我们，并且在他的科普系列书《整形美容365问》里分享过，目前市场上的治疗仪太多，当然也有几个获得国家认证的牌子，如果不想研究太多，买好的牌子就好了，如果深入了解下，就是波长和能量，细说下，波长的范围和能量的上下限。前者决定了激光的穿透力，后者决定了激光穿透组织后在深部工作的能力。挺感谢吴老师将玄奥无比的光电技术如同大白菜一样分享给我们。
光电技术的另一种是“电”，也就是射频，热玛吉和热拉提就是射频，Fotona 4D也是射频，基础技术并不复杂，利用了射频的热效应，运动医学所使用的关节镜器械里，射频电极就是这个原理，“热玛吉”在国内获得认证，目前是的。作用的主要结构是皮肤之下的筋膜，专业的叫法是SMAS（Superficial Musculo-Aponeurotic System），这种表浅肌肉腱膜系统并不是一个普遍存在的结构，不过是真皮之下浅筋膜、皮肌、部分肌腱膜等等挨得近、功能相关的结构的统称，也可以称为“功能结构”，这是《骨科功能解剖学》给我的启发，那本书里将“肩胛骨-胸廓背侧”的结构称为“第二肩关节”，并指出肩关节外展上举的最后30°是由它完成的，虽然没有关节囊、没有关节软骨，但其功能属性是“关节”。所以，不要被SMAS这个说法吓到了，神棍才忽悠你呢。国内知名皮肤科专家曾引用过一个国内艺人的说法“煎肉理论”，艺人的名字不重要，但分析结论很重要：控制的极好的热效应对筋膜结构造成蛋白变性和皱缩，出现紧缩筋膜的效果，使其表面的皮肤更加紧致。我加粗的目的也是转述这个大白菜式的说话方式。当然了，基础技术发展为医疗技术，其核心控制技术是知识，大家需要为这个知识产物买单，热效应不值钱，深入到达，避免周围伤害，恰到好处的实现目标，是非常值钱的！
无论激光的浅部纤维切断、滚针的密集细针刺入、还是水光针的点阵注射，选择的都是30G以下的创伤直径，（小常识：30G＞32G＞36G，你可以理解为：炮管、枪管、针管之间的比例），好吧，30G已经很细了，我上次取自体富血小板血浆的针头，黑洞洞的，那是17G！细小针头与激光直径都是通过微小创伤引起组织应激的自我修复，以及纤维重排，胶原蛋白更有效的进入阵地。
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