犯痔疮尾椎刺痛：菊花疼痛甚至滴血

犯痔疮尾椎刺痛：菊花疼痛甚至滴血然而，过了这段间歇期以后，病人整个人都不好了，肛门开始持续性疼痛，或者是持续难受。一上午或者一下午坐立不安，无法安心工作或生活。这种疼痛其实是由内括约肌持续性痉挛导致的，维持时间比较长，病人相当痛苦，比排便时候引起的疼痛还要难受！肛裂导致的肛门疼痛是非常有规律的。一般先是排便的时候肛门疼痛，可以比较剧烈，但持续的时间不长，病人还能耐受。一般解完大便了，有一小段时间肛门不太疼了，这在临床上叫做“疼痛间歇期”。痔疮可以引起肛门疼痛。但是，一般是外痔尤其是血栓性外痔比较疼，内痔一般不太疼，只是大便带点鲜血；只有当内痔脱出、嵌顿了，引起缺血、坏死、重度水肿才会疼的厉害。然而，肛裂一般都会引起比较剧烈的疼痛。这种疼痛往往是刻骨铭心的，得了一次肛裂一辈子也忘不了！肛裂一般由便秘引起的，便秘的时候干结的大便撑破肛管形成肛裂，迁延不愈后，会导致肛门剧痛，而疼痛又让人不敢排便，从而又加重便秘，于是形成了所谓

待我菊花医生“两问一查”，告诉你结果！

在我出门诊的时候，经常有病人急急忙忙地来找我，说：“大夫，不得了了，我便血了，肛门还有点疼，会不会是肛裂了？”

一般遇到这种情况，我会问病人两个问题，再给病人做个简单的肛门检查，基本上就能确定他得的到底是痔疮还是肛裂。

第一问：“肛门疼得厉害不厉害？”

痔疮可以引起肛门疼痛。但是，一般是外痔尤其是血栓性外痔比较疼，内痔一般不太疼，只是大便带点鲜血；只有当内痔脱出、嵌顿了，引起缺血、坏死、重度水肿才会疼的厉害。

然而，肛裂一般都会引起比较剧烈的疼痛。这种疼痛往往是刻骨铭心的，得了一次肛裂一辈子也忘不了！肛裂一般由便秘引起的，便秘的时候干结的大便撑破肛管形成肛裂，迁延不愈后，会导致肛门剧痛，而疼痛又让人不敢排便，从而又加重便秘，于是形成了所谓的“恶性循环”，进一步加重病情，使病人痛苦不堪！

第二问：“肛门疼痛有没有规律？是大便的时候疼的厉害，还是大便完了疼的厉害？”

肛裂导致的肛门疼痛是非常有规律的。一般先是排便的时候肛门疼痛，可以比较剧烈，但持续的时间不长，病人还能耐受。一般解完大便了，有一小段时间肛门不太疼了，这在临床上叫做“疼痛间歇期”。

然而，过了这段间歇期以后，病人整个人都不好了，肛门开始持续性疼痛，或者是持续难受。一上午或者一下午坐立不安，无法安心工作或生活。这种疼痛其实是由内括约肌持续性痉挛导致的，维持时间比较长，病人相当痛苦，比排便时候引起的疼痛还要难受！

第三“查”：肛门检查

这种检查不是肛门指检，而且给肛裂的病人做指检病人一般也受不了！因为刚刚提到，肛裂本身已会引起剧烈的肛门疼痛，加上内扩约肌痉挛，如果强行将手指伸入肛门……画面可以脑补，诊室里必定传出哀嚎和尖叫声……那做什么检查呢？

就做肛门视诊！没错，就是轻轻地扒开屁股，看一下“菊花”就可以。因为肛裂会有一个特别的体征叫做“肛裂三联征”，典型病例从外往里可以清楚地看到：

① “前哨痔”：其实是增生水肿的皮赘，像“哨兵”一样站在肛裂的外面；

② 肛裂；

③ 肛乳头肥大：这也是由于炎性刺激所导致，它在肛裂的里头，在一定意义上也有保护肛裂的作用。

总之，肛裂是一种很有特点的难言之隐！一般由便秘导致，典型的三大症状是：便秘、疼痛和便血。而疼痛又是非常有规律的剧痛，中间有疼痛间歇期，便后持续的疼痛往往更加难受。

典型的肛裂，通过简单的肛门视诊可以看见“肛裂三联征”，诊断往往不难，和痔疮还是有明显的不同的。你了解了吗？

“菊花林”温馨提醒：

疾病是千变万化的，多了解一些医学科普会有帮助，但千万不要擅自做主，有问题还是要找专业医生哟！如果肛裂和痔疮傻傻分不清，建议看看肛肠外科或者普通外科门诊！切记！