服用他汀低密度脂蛋白胆固醇偏低：我的低密度脂蛋白胆固醇降到了2.7

服用他汀低密度脂蛋白胆固醇偏低：我的低密度脂蛋白胆固醇降到了2.7我目前的体重指数与血压如下图。坚持运动、合理饮食、控制体重、精神放松、保证睡眠是人体健康的根本保障。第四，其他指标。甘油三酯稍高、高密度脂蛋白胆固醇稍低，这些都不是关键问题。继续坚持合理饮食、适量运动，辅以他汀治疗，这就足够了。第一，治疗效果。一般而言，每天5mg瑞舒伐他汀可以使低密度脂蛋白胆固醇降低30%以上，但我用药三周后只降低了21%（降至2.7 mmol/L），降幅低于预期。我肯定会继续坚持用药，胆固醇有可能进一步降低，有望降至2.6 mmol/L以下。因为去年查体我发现了颈动脉斑块，长期坚持控制胆固醇可以有效延缓粥样斑块增长，甚至有望使斑块缩小，所以我会坚持用药。第二，监测副作用。我首先查看了谷丙转氨酶和谷草转氨酶，均正常，说明该药并未影响我的肝功能，我对这个剂量的瑞舒伐他汀能够良好耐受。我随后查看了肌酸激酶，这是反映他汀肌肉损害的参数，结果很好，OK了。最后，我比对了用药前后的

7月12日，我抽血化验发现自己的低密度脂蛋白胆固醇为3.43 mmol/L（详情点击文末“推荐阅读”相关标题）。经过对自己进行评估，属于心血管中危，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6 mmol/L以下最好。于是次日（7月13号）我开始服用瑞舒伐他汀，每天5mg。至昨天用药已3周，我抽血复查，用药前后两次化验单如下。

用药前

用药3周后

现在我为大家解析一下我的化验结果：

第一，治疗效果。一般而言，每天5mg瑞舒伐他汀可以使低密度脂蛋白胆固醇降低30%以上，但我用药三周后只降低了21%（降至2.7 mmol/L），降幅低于预期。我肯定会继续坚持用药，胆固醇有可能进一步降低，有望降至2.6 mmol/L以下。因为去年查体我发现了颈动脉斑块，长期坚持控制胆固醇可以有效延缓粥样斑块增长，甚至有望使斑块缩小，所以我会坚持用药。

第二，监测副作用。我首先查看了谷丙转氨酶和谷草转氨酶，均正常，说明该药并未影响我的肝功能，我对这个剂量的瑞舒伐他汀能够良好耐受。我随后查看了肌酸激酶，这是反映他汀肌肉损害的参数，结果很好，OK了。最后，我比对了用药前后的血糖变化，略有降低。少数人服用他汀后血糖可有轻微升高、增加新发糖尿病风险，我没问题。既然我对此药能够良好耐受，可以更为安心的继续用药、长期用药了。

第三，尿酸。上次化验结果显示尿酸升高（524mmol/L），我没有痛风病史，属于单纯性高尿酸血症。我讲过，我始终不主张用药物干预无症状性高尿酸血症，因为现有证据显示应用降尿酸药物治疗虽然能够降低尿酸水平，但不能降低发生痛风的风险。近三周以来，我适度增加了运动，体重下降1公斤，体质指数由23.9降至23.6，尿酸降至479 mmol/L。

第四，其他指标。甘油三酯稍高、高密度脂蛋白胆固醇稍低，这些都不是关键问题。继续坚持合理饮食、适量运动，辅以他汀治疗，这就足够了。

我目前的体重指数与血压如下图。坚持运动、合理饮食、控制体重、精神放松、保证睡眠是人体健康的根本保障。

关注“郭艺芳心前沿”，每天收到有用的健康知识。

（河北省人民医院 郭艺芳）