一般什么情况需要打破伤风?外伤只有1种情况要打破伤风
一般什么情况需要打破伤风?外伤只有1种情况要打破伤风5. 肛周脓肿、结肠穿孔、体内异物等非外伤性损伤不需要注射。错!4. TAT 与破伤风类毒素(tetanus toxoid TT)一样,都有主动免疫、一级预防的作用。错!1. 外伤有创口,常规都应该注射破伤风抗毒素(TAT) 或破伤风免疫球蛋白(TIG)。错!2. 外伤后必须 24 小时内注射,超过 24 小时就没必要注射了。错!3. 只要及时注射 TAT 或 TIG,就不会患破伤风。错!
由于我国目前尚无成人破伤风免疫接种的相关指南,普遍存在预防措施不规范的情况。
破伤风抗毒素(tetanus antitoxin TAT)或破伤风免疫球蛋白(tetanus immuneglobulin TIG)的过度使用一方面给有限的医疗资源造成巨大浪费,另一方面不合理的 TAT 使用带来了比破伤风更大的医疗风险。
2018 年《中华外科杂志》发布了由中国创伤救治联盟、北京大学创伤医学中心组织制定的《中国破伤风免疫预防专家共识》,一起来看看专家共识都说了些什么。
这 5 种说法都是错误的
1. 外伤有创口,常规都应该注射破伤风抗毒素(TAT) 或破伤风免疫球蛋白(TIG)。错!
2. 外伤后必须 24 小时内注射,超过 24 小时就没必要注射了。错!
3. 只要及时注射 TAT 或 TIG,就不会患破伤风。错!
4. TAT 与破伤风类毒素(tetanus toxoid TT)一样,都有主动免疫、一级预防的作用。错!
5. 肛周脓肿、结肠穿孔、体内异物等非外伤性损伤不需要注射。错!
需要破伤风的唯一情况
外伤,在急诊,只有这一种情况需要打破伤风( TAT 或 TIG ):非全程免疫或者免疫史不详,且为不洁或污染伤口。
百白破疫苗和白破疫苗均含有破伤风类毒素(TT),按照上表完成接种。
破伤风被动免疫
也称为二级预防,主要指将 TAT 或 TIG 输入体内,使机体立即获得免疫力,用于破伤风的治疗和短期的应急预防。其特点是输入后立即发生作用;但免疫作用维持时间较短,一般只有 2-4 天(TAT) 或 2-3 周(TIG,半衰期 25 天)。
清洁伤口
位于身体细菌定植较少的区域,并且在伤后立即得到处理的简单伤口(如刀片割伤)。
不洁伤口
位于身体细菌定植较多的区域(如腋窝、腹股沟及会阴等),或超过 6 小时未处理的简单伤口(感染机会增加)。
污染伤口
被黏土或粪便污染,或者已经感染的伤口,包括被污物、有机泥土(沼泽或丛林的土壤)、粪便或唾液污染(如动物或人咬伤) 的伤口,含有坏死组织的伤口(如坏死或坏疽)、火器伤、冻伤、烧伤等。