核心考点高分课件1天牢记满分：考前冲刺重点记忆考点1

核心考点高分课件1天牢记满分：考前冲刺重点记忆考点1约 75%以上失代偿期病人有腹水，是肝硬化最突出的临床表现。病人常有腹胀感、呼吸困难、脐疝、下肢水肿，腹壁叩诊有移动性浊音。限制盐在1～2g/d，进 水量限制在1000ml/d左右。每次放腹水在4000～6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完。腹腔穿刺放腹水，术毕应缚紧腹带，防止腹穿 后腹内压骤降。考点2 肝硬化腹水表现及治疗、护理1.症状：胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中，疼痛常在进餐后0.5～1小时出现，典型节律为进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。2.并发症：1）出血：是消化性溃疡最常见的并发症，可表现为呕血与黑便；2）穿孔：主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征；3）幽门梗阻：主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食；4）癌变。3. 护理措施：1）正确服用药物：抗酸药应在餐后1小时及睡前服用；抗胆碱能药及胃动力药如吗丁啉、西沙

护考倒计时，特为参加护考的小伙伴整理重点记忆考点，助力小伙伴们考试成功！

各位考生一定注意要掌握以下知识点的全部内容，这里只列出了部分内容，不足以涵盖全部内容。同时要注意掌握学习系统内相关知识点的全部练习题，以了解考试命题方向。

重点记忆考点-护士篇

考点1 消化性溃疡病人的临床表现、护理措施

消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点。

1.症状：胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中，疼痛常在进餐后0.5～1小时出现，典型节律为进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。

2.并发症：1）出血：是消化性溃疡最常见的并发症，可表现为呕血与黑便；2）穿孔：主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征；3）幽门梗阻：主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食；4）癌变。

3. 护理措施：1）正确服用药物：抗酸药应在餐后1小时及睡前服用；抗胆碱能药及胃动力药如吗丁啉、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用。2）手术前护 理：急性穿孔：禁食、禁饮、胃肠减压；合并出血：禁食、输液、输血；合并幽门梗阻：纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒，术前3天，每晚用 300～500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症。3）手术后一般护理：血压平稳后取低半卧位，观察生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性 质。肠蠕动恢复后，拔除胃管当日可少量饮水或米汤，第2日进半流质饮食。4）并发症的护理：①术后胃出血：术后短期内从胃管引流出大量鲜血，多采取非手术 疗法；②十二直肠残端破裂：表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状；③胃肠吻合口破裂或瘘：可引起明显的腹膜炎症状和体 征；④吻合口梗阻：表现为进食后上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。⑤早期倾倒综合征：胃肠道症状包括上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁，可有绞 痛，继而腹泻。循环系统症状包括全身无力、头晕、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。治疗方法以饮食调整为主，包括少食多餐、避免过甜、 过咸、过浓流质，宜进低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧10～20分钟。⑥低血糖综合征：餐后2～4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可 导致虚脱。出现症状时稍进食，尤其是糖类即可缓解。

考点2 肝硬化腹水表现及治疗、护理

约 75%以上失代偿期病人有腹水，是肝硬化最突出的临床表现。病人常有腹胀感、呼吸困难、脐疝、下肢水肿，腹壁叩诊有移动性浊音。限制盐在1～2g/d，进 水量限制在1000ml/d左右。每次放腹水在4000～6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完。腹腔穿刺放腹水，术毕应缚紧腹带，防止腹穿 后腹内压骤降。

考点3 支气管扩张咯血概念及体位引流

1.咯血：反复咯血为本病特点。少量咯血为<100ml/d；中量咯血为100～500ml/d；大量咯血为>500ml/d或1次咯血>300ml。

2. 体位引流：1）引流宜在饭前进行，如需在饭后进行，应在饭后1～2小时进行；2）依病变不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向 下；3）引流时间可从每次5～10分钟加到每次15～20分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果；4）若病人出现咯血、发绀、头 晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流。痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防止发生痰量同时涌出过多而窒息。患有高血压、心力衰竭及高龄病 人禁止体位引流。

重点记忆考点-护师篇

考点1 颅内压增高的护理措施

1．一般护理：床头抬高15°～30°的斜坡位，利于颅内静脉回流减轻脑水肿。成人每天静脉输液量在1500～2000ml。昏迷躁动不安者切忌强制约束，以免病人挣扎导致颅内压增高。

2.病情观察：出现患侧瞳孔先小后大，对光反应迟钝或消失，提示发生小脑幕切迹疝。3.避免胸、腹腔内压力增高：已发生便秘者切勿用力屏气排便，可用缓泻剂或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。

4.用药护理：最常用20％甘露醇250ml，在30分钟内快速静脉滴入。

5.脑疝的急救与护理：脑疝发生后，立即使用20%甘露醇200～400ml加地塞米松10mg静脉快速滴入，呋塞米40mg静推，以暂时降低颅内压。

6.脑室外引流的护理：引流管高于侧脑室平面10～375px（10-15cm），以维持正常的颅内压。引流量以每日不超过500ml为宜。若引流管有阻塞，切不可用盐水冲洗。每天更换引流袋时先夹住引流管。拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管1～2天。

7.冬眠低温疗法的护理：先按医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。体温降至肛温31～34℃较为理想。时间一般为3～5日，停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物。

考点2 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物

1. 蛋清水可黏附于黏膜表面或创面上，从而起到保护作用，并可减轻病人疼痛。

2. 1605、1059、4049（乐果）等禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质。

3. 敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。

4. 巴比妥类药物采用硫酸钠导泻，是利用其在肠道内形成的高渗透压，而阻止肠道水分和残存的巴比妥类药物的吸收，促其尽早排出体外。硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加重巴比妥类药物的中毒。

5. 磷化锌中毒时，口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促使其排出体外。磷化锌易溶于油类物质，忌用脂肪性食物，以免促使磷的溶解吸收。

6. 氧化剂可将化学性毒物氧化，改变其性能，从而减轻或去除其毒性。

考点3 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理

1正常体液平衡：皮肤和呼吸蒸发的水分每日约850ml；体温每增高1℃，每日每千克体重将增加失水3~5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2~3倍。

2.电解质的平衡：Na 、K

3.高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水。

4.电解质代谢异常的护理。