青少年遗传血压高如何降压：2岁女童血压堪比70岁老人

青少年遗传血压高如何降压：2岁女童血压堪比70岁老人王筱雯主任从保肾的目的出发，联合多个学科专家反复讨论检查结果，制定治疗方案。通过B超检查，他们惊喜发现，这条通路仍然有血流通过，肾脏弹性尚可，如果能扩张通道，这颗萎缩的“小”肾脏恢复血供，还有可能恢复功能。检查发现，玲玲左肾比右肾小，左肾功能仅为右肾的十分之一，而导致高血压的罪魁祸首是“左肾动脉起始部狭窄”，这条给肾脏运送营养的通道仅有正常的三分之一，肾脏长期缺乏血供，导致功能受损，妈妈心急如焚。玲玲今年2岁，活泼可爱。上个月，细心的妈妈发现，玲玲晨起后小便的泡泡特别多。虽然孩子没有其他不适或反常表现，但她连续观察几天后，仍然心里有些不安，于是带着女儿到武汉儿童医院就诊。检查结果一出，让她大吃一惊。玲玲的血压竟然爆表，高压158毫米汞柱，低压也有103毫米汞柱。妈妈惊呼：“这与家里患高血压的老人差不多了呀！”不仅如此，玲玲的蛋白尿四个“ ”，两个肾脏大小也不一样。医生判断，孩子很可能有严重

极目新闻记者 刘迅

通讯员 王琛

2岁女童玲玲（化名）的血压，竟飙到158/103毫米汞柱，堪比患高血压的七旬老人。问题出在哪儿？武汉儿童医院专家联手揪出幕后真凶：孩子左肾有一根动脉狭窄，导致肾脏营养不良萎缩变小，不仅肾功能全无还连累血压飙高。专家们为她拓宽血管后，血压看着回落，肾脏也保住了。1月18日，玲玲顺利出院。

2岁女童血压异常飙高

玲玲今年2岁，活泼可爱。上个月，细心的妈妈发现，玲玲晨起后小便的泡泡特别多。虽然孩子没有其他不适或反常表现，但她连续观察几天后，仍然心里有些不安，于是带着女儿到武汉儿童医院就诊。

检查结果一出，让她大吃一惊。玲玲的血压竟然爆表，高压158毫米汞柱，低压也有103毫米汞柱。妈妈惊呼：“这与家里患高血压的老人差不多了呀！”不仅如此，玲玲的蛋白尿四个“ ”，两个肾脏大小也不一样。医生判断，孩子很可能有严重肾病。

在该院肾内科，玲玲成为重点关注的小病号。王筱雯主任带领团队一步步溯源。经初步判断，玲玲很可能是肾血管方面问题引起的高血压。专家多次与超声影像科、放射科、CT及磁共振、核医学科专家会诊。

检查发现，玲玲左肾比右肾小，左肾功能仅为右肾的十分之一，而导致高血压的罪魁祸首是“左肾动脉起始部狭窄”，这条给肾脏运送营养的通道仅有正常的三分之一，肾脏长期缺乏血供，导致功能受损，妈妈心急如焚。

王筱雯主任从保肾的目的出发，联合多个学科专家反复讨论检查结果，制定治疗方案。通过B超检查，他们惊喜发现，这条通路仍然有血流通过，肾脏弹性尚可，如果能扩张通道，这颗萎缩的“小”肾脏恢复血供，还有可能恢复功能。

迷你球囊扩宽营养“通路”

随后，放射科介入团队“接棒”，通过血管造影找到肾脏血管的狭窄段，发现左肾动脉起始部仅有1.5毫米宽，肾脏因供血不足萎缩、硬化。如果通过介入手术扩宽这条营养“输送线”，这将是对孩子损伤最小的治疗方法。但孩子太小、血管太细，即使是微创手术，也将面临风险。

但李女士决定放手一搏。1月14日，放射科、肾脏内科、超声影像科、核医学科、麻醉科专家为玲玲护航。由于血管太细，适用的球囊都不多见，放射科副主任医师刘新献专门为她寻找到直径3毫米的球囊导管。麻醉是第一关，麻醉科医生做好准备，在放射影像科黄穗主任的指导下，刘新献、何晓俊控制介入器械从股动脉进入，操作十分轻柔，以免损伤血管，并靠着对血管结构的准确把握，绕过了血管反向近90度的弯，再回头进入狭窄段，让球囊顺利到达狭窄段。

放射影像科医生正在手术

扩张血管时稍有不慎就可能导致血管撕裂，凭着多年的手感，专家一点点扩张球囊，终于血管扩张到理想状态，手术成功。第二天，玲玲的血压下降到127/85毫米汞柱 第三天血压进一步下降至101/50毫米汞柱，第四天血压正常，肾脏的血流改善，“小”肾脏明显增大。1月18日，玲玲顺利出院回家，后期还需定期复查随访。

王筱雯主任为玲玲检查

王筱雯介绍，儿童高血压与成人高血压不同，很多都是肾脏疾病引起的，虽然吃降压药能起到降压作用，但治标不治本，一旦发现儿童高血压，家长要高度警惕是疑难病，应该到专业儿童医院查找病因，制定诊治方案。

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