多囊卵巢综合征怀孕的最佳年龄（怀孕路上的绊脚石）
多囊卵巢综合征怀孕的最佳年龄（怀孕路上的绊脚石）关于PCO的超声诊断标准虽然进行了大量的研究，但仍众说纷纭，加上人种的差异，其诊断标准的统一更加困难。2003年鹿特丹的PCO超声标准是单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个，直径在2～9mm，和/或卵巢体积（长×宽×厚/2）＞10ml。同时可表现为髓质回声增强。3.卵巢多囊样改变（PCO）（3）女性型脱发（FPA） PCOS患者20岁左右即开始脱发。主要发生在头顶部，向前可延伸到前头部（但不侵犯发际），向后可延伸到后头部（但不侵犯后枕部），只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落，它既不侵犯发际线，也不会发生光头。（4）皮脂溢出 PCOS产生过量的雄激素，发生高雄激素血症，使皮脂分泌增加，导致患者头面部油脂过多，毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多。（5）男性化表现 主要表现为有男性型阴毛分布，一般不出现明显男性化表现，如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉及其他外生殖器
情人节的0点钟声敲响一过，周董发出了一张昆凌的大肚照，宣布已经怀了2胎，并且是个儿子！生一胎不是什么大新闻，生了二胎才是响应国家号召的好偶像，儿女双全的周董好福气。继上次昆凌上辈子拯救了地球嫁给周杰伦并生了一个小公举后，又一次拯救了宇宙完成了豪门阔太生儿子的最基本要求。但是，你知道昆凌差点儿就生不了二胎吗？
在去年夏天昆凌还公开透露过说自己患上了多囊卵巢综合征的问题，导致二胎计划搁置的呢！这么快，这么顺利就能怀上二胎，也是意外的惊喜。但是和昆凌一样被多囊卵巢综合征困扰着的女性不在少数，她们就没有昆凌那么幸运了。今天，咱们就来谈一下这个困扰广大女性，与你的“孕气”有关的多囊卵巢综合征到底是怎么回事儿？
什么是多囊卵巢综合征？
（1）多毛 毛发的多少和分布因性别和种族的不同而有差异，多毛是雄激素增高的重要表现之一，临床上评定多毛的方法很多，其中世界卫生组织推荐的评定方法是Ferriman-Gallway毛发评分标准。我国PCOS患者多毛现象多不严重，大规模社区人群流调结果显示mFG评分＞5分可以诊断多毛，过多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。
（2）高雄激素性痤疮PCOS患者多为成年女性痤疮，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。
（3）女性型脱发（FPA） PCOS患者20岁左右即开始脱发。主要发生在头顶部，向前可延伸到前头部（但不侵犯发际），向后可延伸到后头部（但不侵犯后枕部），只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落，它既不侵犯发际线，也不会发生光头。
（4）皮脂溢出 PCOS产生过量的雄激素，发生高雄激素血症，使皮脂分泌增加，导致患者头面部油脂过多，毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多。
（5）男性化表现 主要表现为有男性型阴毛分布，一般不出现明显男性化表现，如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉及其他外生殖器发育异常。在PCOS患者如有典型男性化表现应注意鉴别先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤及分泌雄激素的肿瘤等。
3.卵巢多囊样改变（PCO）
关于PCO的超声诊断标准虽然进行了大量的研究，但仍众说纷纭，加上人种的差异，其诊断标准的统一更加困难。2003年鹿特丹的PCO超声标准是单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个，直径在2～9mm，和/或卵巢体积（长×宽×厚/2）＞10ml。同时可表现为髓质回声增强。
4.其他
（1）肥胖 肥胖占PCOS患者的30%～60%，其发生率因种族和饮食习惯不同而不同。在美国，50%的PCOS妇女存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型PCOS相对要少的多。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖），甚至非肥胖的PCOS患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。
（2）不孕 由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低，且流产率增高，但PCOS患者的流产率是否增加或流产是否为超重的结果目前还不清楚。
（3）阻塞性睡眠窒息 这种问题在PCOS患者中非常常见，且不能单纯用肥胖解释，胰岛素抵抗较年龄、BMI或循环睾酮水平对睡眠中呼吸困难的预测作用更大。
（4）抑郁 PCOS患者抑郁发病率增加，且与高体质指数和胰岛素抵抗有关，患者生活质量和性满意度明显下降。
如何诊断多囊卵巢综合征呢？
欧洲人类生殖协会（ESHRE）和美国生殖医学会（ASRM）2003年在鹿特丹提出多囊卵巢综合征建议诊断标准是：
1.偶发排卵和（或）无排卵；
2.临床和（或）生化指标提示存在高雄激素血症并排除其他可能的致病因素，
3.双侧卵巢多囊性改变。
符合以上三项中两项者即可诊断。
是不是得了多囊卵巢综合征之后就没办法了，还有机会怀孕吗？答案是肯定的。对于多囊卵巢综合征的病人，只要阻断了异常内分泌的“恶性循环”，恢复正常月经和排卵，是完全可以怀孕，满足不孕患者的需求的。
首先，对于肥胖的女性，控制体重是关键的一步。然后，通过药物降低雄激素，调节月经周期，促排卵，对于有胰岛素抵抗导致高胰岛素血症的人，还可以通过改善胰岛素的敏感性，来提高排卵效果。对于合并输卵管病变的，还可以做试管婴儿。
对于已经生育过的女性，由于多囊卵巢综合征表现排卵障碍，容易导致子宫内膜增殖症，所以，在治疗原则上应该早期干预，预防子宫内膜过度增生，预防子宫内膜病变，可以定期加用孕激素，来改善转换子宫内膜的过度增生。达到预防子宫内膜癌发生的目的。
总之，多囊卵巢综合征是女性朋友的多发病和常见病，随着人们对它的认识逐渐加深，会更好地掌控它，以此保障广大妇女的身体健康。
本文医学内容来源于：
北京大学第三医院妇产科生殖医学中心王颖主任医师
北京大学第三医院妇产科生殖医学中心李蓉副主任医师
