未成熟的卵泡囊肿（20岁的她卵巢竟然像50岁）

未成熟的卵泡囊肿（20岁的她卵巢竟然像50岁）早发性卵巢功能不全（POI），是指女性40岁之前出现卵巢功能减退，主要表现为不同程度的月经异常（闭经、月经稀发或频发）、生育力降低或不孕、低雌激素等临床症状，以及促性腺激素升高（FSH>25U/L）、雌激素水平波动性下降。FSH在15-25U/L的患者属于POI高危人群，是亚临床POI的诊断指标。而小婷所患的卵巢早衰（POF）则是POI的终末阶段，表现为促性腺激素水平升高（FSH>40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状。浙大邵逸夫医院生殖医学中心的医生为小婷做了全面的检查，发现反映她卵巢功能的几个指标都不容乐观：抗苗勒管激素（AMH）120IU/L；B超根本看不到卵巢内的小卵泡。所有这一切都指向小婷是一位卵巢早衰（POF）的患者。一句话，瞬间点燃了小婷的希望。20多岁的她卵巢功能接近50岁8年前，小婷的月经时间变得越来越不规律，后来甚至数个月不来月经，只能

钱江晚报·小时新闻 通讯员 王家铃 李文芳 叶莜筠

去年6月，年仅29岁的小婷（化名）第一次走进了浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称浙大邵逸夫医院）生殖医学中心的大门。此前，她已因自己越来越糟糕的月经情况和迫切想要一个属于自己的宝宝的心愿而四处奔波，寻医问药多年。不幸的是，此前所拜访的医生们皆摇头叹息，束手无策。

而一遍又一遍地自医生口中听到“卵巢功能衰退”的诊断，虽让小婷备受打击，却又心有不甘。她已结婚四年，真的是非常希望能和丈夫拥有一个属于自己的爱情结晶。

可命运如此残酷，无助如她，又该何去何从？当小婷抱着几分希望、一丝侥幸又一次就医时，浙大邵逸夫医院生殖医学中心的医生建议她：“我们医院生殖医学中心的学科带头人、副院长张松英教授的医疗团队目前正在进行一项关于干细胞治疗卵巢早衰的临床试验，你有兴趣了解一下吗？”

一句话，瞬间点燃了小婷的希望。

20多岁的她卵巢功能接近50岁

8年前，小婷的月经时间变得越来越不规律，后来甚至数个月不来月经，只能依靠药物来维持正常的月经周期。渐渐地，她还出现了潮红、潮热等症状，脾气似乎也变得阴晴不定。妇科医生告诉她，她的卵巢功能已近似于50岁的女性了。

浙大邵逸夫医院生殖医学中心的医生为小婷做了全面的检查，发现反映她卵巢功能的几个指标都不容乐观：抗苗勒管激素（AMH）120IU/L；B超根本看不到卵巢内的小卵泡。所有这一切都指向小婷是一位卵巢早衰（POF）的患者。

早发性卵巢功能不全（POI），是指女性40岁之前出现卵巢功能减退，主要表现为不同程度的月经异常（闭经、月经稀发或频发）、生育力降低或不孕、低雌激素等临床症状，以及促性腺激素升高（FSH>25U/L）、雌激素水平波动性下降。FSH在15-25U/L的患者属于POI高危人群，是亚临床POI的诊断指标。而小婷所患的卵巢早衰（POF）则是POI的终末阶段，表现为促性腺激素水平升高（FSH>40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状。

干细胞局部移植可促进卵泡发育

浙大邵逸夫医院张松英教授的团队已在前期的动物研究中发现，干细胞局部移植可以促进卵泡发育，改善卵巢功能，提高卵子质量。

2017年以来，国内仅有7家机构获批开展干细胞治疗早发性卵巢功能不全和卵巢早衰的临床研究，其中一家机构开展了23例卵巢早衰（POF）患者的临床研究，随访发现9名患者有卵泡活动，并有2名患者获得临床妊娠。2018年意大利学者对17名卵巢低反应（卵巢对促性腺激素刺激反应不良的病理状态）患者行卵巢动脉干细胞靶向注射，81.3%患者卵巢功能改善，妊娠率约33%。

浙大邵逸夫医院此前也已开展间充质干细胞治疗薄型内膜的临床研究，17例经干细胞治疗1-2次的患者，3个月后子宫内膜厚度全部增加，平均由4.1mm增至5.9mm，微血管密度、增殖细胞数等其他指标也明显改善，截至目前已有3人顺利分娩，2人妊娠5月有余。

她内心的希望之火被点燃

此次浙大邵逸夫医院生殖医学中心开展的脐带间充质干细胞卵巢原位注射治疗早发性卵巢功能不全的安全性和有效性临床研究项目，创新性在于卵巢间充质干细胞的“原位注射”，即通过腹腔镜手术，直视下将干细胞打入“枯萎”的卵巢中。相比于经血管靶向注射干细胞或超声引导下经阴道穿刺注射干细胞，“原位注射”更加直观和确切。

单边卵巢一次注射的细胞液量只有1ml，其中含有1*107个间充质干细胞，所以每一滴含有干细胞的液体都非常珍贵。腹腔镜直视下，医生可以小心地将含有细胞的液体完全打入患者的卵巢皮质下，不做到任何“浪费”。

腹腔镜微创手术是邵逸夫医院的传统优势。在这项临床研究中，患者只需在肚子上开3个5毫米长的小切口，其中一个相对较大的切口还能被手术医生贴心地隐藏在肚脐眼之中，不需要拆线，切口顺着皮纹，愈合后几乎看不出伤口。

小婷经过筛选，符合临床试验的标准，由邵逸夫医院妇科和生殖微创团队的骨干、经验丰富的黄东主任医师、陈建敏副主任医师及其团队负责注射任务。2月15日元宵节这一天上午，小婷被送进了手术室，一切按照计划，当天新鲜送达的脐带间充质干细胞被完全注入了小婷的两侧卵巢组织内，一点都没有外溢，整个注射过程仅耗时5分钟。

术后第1天，小婷就能正常起床上厕所，在病区内走动。术后第2天，小婷恢复良好，如期出院。

虽然治疗是否起效还有待进一步检查验证，但小婷内心的希望之火已被点燃：“到时候生了宝宝一定请大家吃糖！”她这样笑着和大家说。

相关阅读：该项目持续招募项目志愿者

目前，浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心开展的《脐带间充质干细胞卵巢原位注射治疗早发性卵巢功能不全的安全性和有效性临床研究》项目已有11例患者入组，1例完成干细胞的卵巢原位注射，现志愿者仍在招募过程中。

临床招募时间：

2021年12月1日至2022年5月1日

研究机构及地址：

浙江省杭州市上城区庆春东路3号

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 生殖中心&妇产科

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