宝宝轮状病毒腹泻妈妈不能吃什么（你还在小看会让宝宝腹泻的轮状病毒）

宝宝轮状病毒腹泻妈妈不能吃什么（你还在小看会让宝宝腹泻的轮状病毒）各位宝爸宝妈，感受到轮状病毒的“威力”了吗？一项荟萃分析显示[5]，我国<5岁儿童中，至少 1/3 腹泻病例由轮状病毒感染所致；几乎每个孩子在3~5岁前都感染过轮状病毒[6]。先来看一组数据：腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因，全球每年约有52.5万名5岁以下儿童死于腹泻病[2]。其中，轮状病毒是全球范围内儿童严重胃肠炎的最常见病因[3]。据世界卫生组织（WHO）估计[4]，2013年全球5岁以下儿童中，约22万儿童死于轮状病毒感染，占所有腹泻致死原因的37%。

秋冬季，要小心轮状病毒！

进入秋冬季，天气日渐转凉，一大波病毒又出来“搞事儿”了。

前段时间，广东省中山市疾病预防控制中心就发布了2019年第5号健康提示：秋冬季来临，应谨防轮状病毒、诺如病毒感染导致的胃肠炎^[1]。

来源：中山市疾病预防控制中心官网截图

先来看一组数据：

腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因，全球每年约有52.5万名5岁以下儿童死于腹泻病^[2]。

其中，轮状病毒是全球范围内儿童严重胃肠炎的最常见病因^[3]。据世界卫生组织（WHO）估计^[4]，2013年全球5岁以下儿童中，约22万儿童死于轮状病毒感染，占所有腹泻致死原因的37%。

一项荟萃分析显示^[5]，我国<5岁儿童中，至少 1/3 腹泻病例由轮状病毒感染所致；几乎每个孩子在3~5岁前都感染过轮状病毒^[6]。

各位宝爸宝妈，感受到轮状病毒的“威力”了吗？

为了保护自己的宝宝，学习更多科普知识，请继续康康！

1 轮状病毒如何传播？

一般认为，轮状病毒经粪-口途径传播，也可通过污染的玩具、手、食物，甚至呼吸道传播^{[7 8]}。它主要引起2岁以下婴幼儿腹泻，在腹泻发生前及腹泻症状消失后，都可以检测到粪便排出的轮状病毒^[7]。

2 感染后会出现什么临床表现？

轮状病毒感染的潜伏期为24~48小时，有的患儿无症状，或是症状较轻，仅表现为轻度腹泻，较重的病例则表现为突然起病，主要症状有^[7]：

• 水样便腹泻，如蛋花汤样，也有引起白色便的报道，每天3~10余次；

• 病初1~2天，常伴有呕吐，也可能先于腹泻半日发生呕吐；

• 一般为中度发热，但也可能高达39~40℃；

• 由于腹泻、呕吐，还会引起脱水、酸中毒及电解质紊乱。

近年来研究发现，轮状病毒为全身性感染，可侵犯多个器官^[8]：

• 中枢神经系统感染：可表现为惊厥、病毒性脑炎或脑膜炎、Reye综合征、癫痫、类脊髓灰质炎综合征等；

• 呼吸道感染：最常见，可能引起急性咽喉炎、支气管炎和肺炎等；

• 肝炎和肾脏损害；

• 合并心肌炎，严重者可发生猝死；

• 其他：DIC、急性胰腺炎等。

此外，婴幼儿生长发育迅速，营养物质需求相对较多，腹泻时大量营养物质丢失，还影响生长发育^[7]。

3 什么时候该立即带孩子看医生？

轮状病毒腹泻本身属于自限性疾病，也就是说，对于大部分患儿，腹泻症状会自行缓解，自然病程为7~10天^[9]。但如果因持续腹泻发生了严重脱水，未及时治疗也可能引起死亡。

因此，当患儿出现明显脱水^[10]，如尿量减少、哭泣时没有眼泪、口舌干燥、眼窝凹陷、囟门下陷、皮肤张力降低、精神萎靡、嗜睡、软弱无力等表现，需要及时就医，进行补液治疗。

如果患儿在治疗三天内症状不见好转或出现以下任一症状，也应当立即就医^[7]：

①腹泻次数和量增加；

②频繁呕吐；

③明显口渴；

④不能正常饮食；

⑤发热；

⑥大便带血。

4 如何治疗与护理？

2013年世界卫生组织立场文件指出，治疗轮状病毒感染没有特效药^[6]。上面说到轮状病毒肠炎虽然是自限性疾病，但感染后仍不可大意，需要密切观察病情，积极对症处理。补液和补锌是治疗轮状病毒肠炎的基石，补液用以预防脱水，补锌用以减轻腹泻的严重程度，缩短病程^[11]。

患病期间，也不主张特别禁食。相反，2016版《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》推荐^[11]：

• 急性腹泻病期间，口服补液或静脉补液开始后应尽早恢复进食。但不推荐高浓度单糖的食物，包括碳酸饮料、果冻、灌装果汁、甜点和其他含糖饮料，也不推荐进食脂肪含量高的食物。

  
  

• 给予与年龄相匹配的饮食，婴幼儿继续母乳喂养；配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方；年龄较大儿童，饮食不加限制。

  
  

• 尽可能保证热量供应。

此外，患儿腹泻会刺激肛周皮肤，容易合并尿布疹，严重者甚至造成糜烂溃疡。因此要及时更换尿布，每次便后用温水清洗肛周皮肤，防止尿布疹的发生。女婴外阴与肛门较近，还要特别注意清洗外阴，避免出现尿路感染^[12]。家长对轮状病毒肠炎患儿进行护理前后也要认真洗手，防止交叉感染。

5 轮状病毒的预防

值得注意的是，由于轮状病毒特别“顽强”，可以在手上存活数小时，在玩具表面存活数天^[13]，因此在疾病高发时期，一定要注意做好手卫生及消毒隔离，但美国疾控中心（CDC）表示，这仍不足以控制轮状病毒的传播^[14]。

到底如何防范？2017年WHO指出，预防腹泻的主要措施有^[2]：

• 获得安全饮水；

• 使用经过改良的卫生设施；

• 用肥皂洗手；

• 前六个月纯母乳喂养婴儿；

• 良好的个人卫生习惯及食品卫生；

• 有关感染如何传播的健康教育；

• 接种轮状病毒疫苗。

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参考文献：

[1] 中山市疾病预防控制中心.2019年第5号健康提示：秋冬季节来临，应谨防轮状病毒、诺如病毒感染导致的胃肠炎.http://www.zscdpc.org.cn/Item.aspx?id=4977

[2] 世界卫生组织. 腹泻病. 2017年5月2日. http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease

[3] [英]迈克·沙兰.儿童感染性疾病蓝皮书[M].北京：科学技术文献出版社，2015：692

[4] Tate JE Burton AH Boschi-Pinto C et al. Global Regional and National Estimates of Rotavirus Mortality in Children <5 Years of Age 2000-2013. Clin Infect Dis. 2016; 62 Suppl 2:S96-S105.

[5] Liu N Xu Z Li D et al. Update on the disease burden and circulating strains of rotavirus in China: a systematic review and meta-analysis. Vaccine. 2014;32(35):4369-75.

[6] World Health Organization. Rotavirus vaccines. WHO position paper–January 2013. Wkly Epidemiol Rec. 2013; 88(5):49-646.

[7] 江载芳，申昆玲，沈颢.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社 2015

[8] 方鹤松. 小儿腹泻病学. 北京：人民卫生出版社. 2009.12.

[9] 魏升云 张淑珍 方鹤松. 轮状病毒肠炎研究进展[J]. 临床儿科杂志 2004(6).

[10] 方鹤松. 小儿腹泻病的诊断和治疗. 实用儿科临床杂志. 2011; 26(19): 1537-1540

[11] 中华医学会儿科学分会消化学组 《中华儿科杂志》编辑委员会. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J]. 中华儿科杂志 2016 54(7):483-488.

[12] 沈惠青. 小儿轮状病毒性肠炎的诊断与治疗[J]. 中国社区医师 2010(37):5-6.

[13] 刘崇海 魏钰书. 实用医院临床杂志. 2005; 2(3):18-20

[14] CDC. Rotavirus. https://www.cdc.gov/rotavirus/about/transmission.htm

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