婴儿大便有血丝是怎么了（婴儿长期大便带血丝是怎么回事）

希望得到的帮助

请问为什么会这么顽固的便血丝呢？这种抗生素栓剂还能继续用吗？用了出现抗生素造成的严重腹泻怎么办？有没有其他方案能治疗？

答复

您好！您的宝宝自出生2个月就反复腹泻，时间比较长，经常大便带血丝。这种情况要考虑有“继发性乳糖酶缺乏”或“对母乳中的蛋白质不耐受”的问题，长期腹泻，肠粘膜损伤，所以会出现大便带血丝。不建议使用抗生素栓剂，对宝宝肛门局部刺激大，且庆大霉素有耳肾功能损害，6岁以下的儿童慎用，2岁以下的小儿禁用。对常规治疗效果不好的腹泻患儿，建议先补充乳糖酶。用法是母乳喂养时，要在喂奶前喂一包，温开水10毫升冲调。如果是奶粉喂养，可以将乳糖酶拌到奶粉中同服，用温水，不能使用热水。连续服用2~3周，一般会有改善。如果效果仍不好，可以换用“深度水解蛋白奶粉”，有不少长期腹泻的宝宝，更换奶粉后会好转。如果宝宝大便次数很多，还需要注意补充水分，可以购买“口服补液盐”冲成水给宝宝多喝些。此外，可以换其它的益生菌试试。喂母乳的妈妈饮食也要注意，不要吃刺激性食物。

追问

我从四个月时怀疑过敏开始忌口，只吃青菜猪肉米饭，平时也很注意不吃生冷食物。通过学习育儿知识，家中常备德国lactrase乳糖酶和康萃乐益生菌，冲服方式也是40度以下，一般是腹泻期间吃，最近一次连续服用两周，对便血丝情况没有改善。请问是服用时间不够吗？如果不是，这两种酶和菌还可以继续吃吗？还是全部更换可能会有效果？ 随着宝宝长大，腹泻逐渐好转，五个月时候一天一次，粘黏褐色有血丝。如果是对母乳中的蛋白不耐受，服用胃蛋白酶会不会有治疗作用？ 栓剂1.65g每枚，用过三个半粒，这种剂量对宝宝的影响短期会体现吗？还是只能长期观察？

答复

妈妈注意观察一下宝宝大便内血丝的颜色，是鲜红色的还是暗红色的，如果是鲜红色的，多是由于大便过于干硬引起肛裂而出现的，如果是暗红色的，多数是由于胃肠道有损害。宝宝大便检查发现有白细胞和红细胞，考虑是腹泻造成肠道粘膜损伤而出现少量血丝。如果持续反复出现，要考虑妈妈食物过敏或宝宝对母乳不耐受的问题，如果服用益生菌和乳糖酶均无效，需要更换深度水解蛋白奶粉（益生菌可以继续用，乳糖酶不用服了，因为深度水解蛋白奶粉中一般也不含乳糖）。对母乳中的蛋白不耐受，服用胃蛋白酶无明显治疗作用，仅有帮助消化的作用。栓剂仅使用三粒，应该不会有长久的影响。

追问

血丝鲜红色少量，持续有，五个半月肛周红肿去医院肛肠科就诊，医生就让趴着看了一下，说是没有肛裂。还有以下几个问题，麻烦您帮助解答一下: 这种表现还是怀疑食物或母乳不耐受吧？ 影响辅食添加吗？ 影响打疫苗吗？ 要是换了奶粉喂养有效，是不是以后就不能喂母乳了？ 要是不换奶粉喂养，逐渐添加辅食可能会有改善吗？ 持续这种便血丝会有哪些不良后果呢？

答复

宝宝的整体表现比较符合母乳不耐受，如果改换奶粉后症状改善就更能说明问题，母乳可以冷冻起来，至少3个月后再试试。对于过敏体质或母乳不耐受的宝宝，辅食添加适当推迟些，先从含铁米粉开始，鸡蛋和鱼虾类的推迟到8~10个月后慢慢尝试。轻微的血丝大便不影响接种疫苗，也基本上不影响孩子的发育，但如果伴有长期腹泻，肯定会给孩子造成多方面的不良影响，如生长发育落后、贫血、佝偻病等。

追问

王医生，我三个月时牙周炎输液用了替硝唑和头孢，医生说不影响哺乳，宝宝间接也吸收到了抗生素。五个半月他用了抗生素栓。为什么两次接触到了抗生素大便就正常了呢？基本上能维持十天左右，大便又不正常了。

答复

长期腹泻的宝宝，肠道粘膜会出现炎症反应，所以最初使用抗生素会有一定效应，但使用抗生素的同时又会打乱了肠道内环境，造成菌群失调，后期就会加重腹泻。