大头宝宝是怎么回事（激素到底是神还是妖）
大头宝宝是怎么回事（激素到底是神还是妖）（图片来源/视觉中国）随着相关调查的不断深入，人们发现像“益芙灵”一样激素超标的网红婴儿霜竟然不在少数。一时间，“激素”又在公众的愤怒中被推上了风口浪尖，然而人们真的了解激素吗？“满月脸”背后的真相是什么？我们应该对一切激素说“不”吗？吴 松（中国协和医科大学药物研究所副所长）门月华（北京大学第三医院皮肤科副主任医师）一轮圆月挂树梢固然是美景，但孩子长了一张“满月脸”却未尝是件好事：近日有媒体曝光，一名年仅7个月的婴儿因长期误用激素严重超标的“益芙灵”婴儿抑菌霜，竟在不知不觉中患上了类库欣综合征，不仅面部异常肥胖宛如一轮满月，远远看起来就像一个“米其林轮胎人”，而且出现了汗毛过长、发育迟缓等症状。
大头宝宝事件再现，缘由是使用了激素超标的网红婴儿霜。一时间“激素”再次被推上风口浪尖，我们可以对一切激素说“不”吗？
撰文/记者 王雪莹 编辑/刘昭
新媒体编辑/房永珍
采访专家
吴 松（中国协和医科大学药物研究所副所长）
门月华（北京大学第三医院皮肤科副主任医师）
一轮圆月挂树梢固然是美景，但孩子长了一张“满月脸”却未尝是件好事：近日有媒体曝光，一名年仅7个月的婴儿因长期误用激素严重超标的“益芙灵”婴儿抑菌霜，竟在不知不觉中患上了类库欣综合征，不仅面部异常肥胖宛如一轮满月，远远看起来就像一个“米其林轮胎人”，而且出现了汗毛过长、发育迟缓等症状。
随着相关调查的不断深入，人们发现像“益芙灵”一样激素超标的网红婴儿霜竟然不在少数。一时间，“激素”又在公众的愤怒中被推上了风口浪尖，然而人们真的了解激素吗？“满月脸”背后的真相是什么？我们应该对一切激素说“不”吗？
（图片来源/视觉中国）
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激素，到底是神仙还是妖怪？
事实上，生活中人们经常说的“激素”一词，通常是指皮质类固醇中一种名为“糖皮质激素”的激素类别，而不是雄激素或孕激素这类性激素。作为人类机体应激反应最重要的调节激素，糖皮质激素对人的生长发育、新陈代谢甚至是免疫功能都起着重要的作用。譬如，它会参与调节我们的血糖和脂肪分解，抑或是在遭遇伤害时引发我们机体的应激反应……换而言之，这种让很多人谈虎色变避之不及的激素，其实本质上是人类“自产自销”的一种产物，与我们的生产生活密不可分。
至此，人们可能又会迷惑了：既然这种激素是自产自销，那为什么还会让婴儿“满月脸”呢？这就不得不提糖皮质激素的另一重要作用——抗炎。
对于糖皮质激素来说，由于它能快速减轻组织的炎症，同时抑制人体免疫系统的过度反应，因而在临床医疗中，糖皮质激素至今都是应用最为广泛的抗炎和免疫抑制剂，尤其是在应对一些危重病情时，它在抗炎、抗敏、抗休克方面的表现都可圈可点。
然而凡事都有利弊，糖皮质激素也是一把双刃剑：这种激素虽然能有效抗炎，但由于它同时也抑制了人体的免疫反应，如果长期使用，反而会给细菌、病毒以可乘之机。也就是说，长期、反复、不当地使用糖皮质激素，会让人陷入一个恶性循环：为了抗炎而使用激素，但无形中却间接导致更容易感染，感染的症状虽然出现了，但是在这种激素的“镇压”下却依然能向人呈现一种祥和的假象……一片“太平盛世”之下潜藏着的却是“重重杀机”，到底是用还是不用？一时间，糖皮质激素竟成了天使与恶魔结合的双面体。
（图片来自网络）
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鬼怪之说缘何起？被滥用的激素
正如前文所说，糖皮质激素是目前临床应用最广泛的一类药物，它们出现在像皮炎平这样的软膏里，也出现在一些鼻喷雾，甚至是眼药水里，可以说，一般名字中带有“XX的松”、“XX尼松”、“XX奈德”的药物其实都属于激素类药物。
事实上，糖皮质激素只有在不正确使用时才会跟人“翻脸”。以此次“婴儿抑菌霜事件”为例，涉事婴儿霜之所以被抨击，其原因不仅在于产品虚假宣传——明明有激素却标榜无激素，严重误导消费者，最重要的还在于它们被检测出含的激素本身也不一般——氯倍他索丙酸酯。
作为一种人工合成的糖皮质激素，氯倍他索丙酸酯并不属于人体自身分泌的生理性激素，且药效尤其是抗炎作用非常强，属于典型的超强效激素。“这种激素活性很强，因而只要很小的剂量就能达到很好的消炎作用”，中国协和医科大学药物研究所副所长吴松在接受本报采访时说。对此，前北京和睦家医院药师门诊负责人冀连梅曾公开指出，在使用氯倍他索丙酸酯这种超强效激素时，即使是成人“也必须在皮肤专科医生的指导下谨慎使用，因为这种超强效的激素只要使用不慎，非常容易出现严重的副作用”。
“氯倍他索丙酸酯本身是一种药物而非护肤品，如果你以护肤品的使用方式来用它，危害性是非常大的”，谈及这种超强效糖皮质激素，北京大学第三医院皮肤科副主任医师门月华显得非常担忧：“如果患者是婴儿的话我们是不会推荐使用的，而且即便是成人，它也不能在同一患处长期涂抹，一定要谨遵医嘱。”
事实上，不仅仅是氯倍他索丙酸酯这种超强效激素，外用糖皮质激素如果长期不当使用，遭殃的不仅仅会是婴儿，即便是成年人也会因此变成“满月脸”“水牛背”，甚至是“气球身材”——四肢纤细但腹部异常肥胖。
除了商家违规操作滥加的激素，日常生活中其实还有一大部分人并不知道，自己其实也在无意中滥用着糖皮质激素，譬如近年来愈发常见的“护肤品烂脸事件”。
“现在市面上有很多不正规的护肤品，像是面膜这种，它们当中很多都会违规添加一些糖皮质激素，长期用不仅不能美容，反而容易导致更多皮肤问题，像激素性依赖皮炎这种，治疗起来是非常麻烦而且很痛苦的”，门月华说。在她看来，广大消费者应提高对“三无”网红护肤品，尤其是打着“消”字号旗帜的药物和化妆品的警惕性。“人工合成的糖皮质激素其实能有很多很多种，但通常来说，目前实验室里能检测出来的也就十几种”，门月华表示：“因为很难监管，所以大家更应格外注意，尽量不要选购非正规厂家的产品”。
（来源/丁香园）
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不背锅，别再让激素妖魔化
通常情况下，只要根据病情谨遵医嘱，一般按规范使用的糖皮质激素不会引发不良反应，将激素妖魔化而因噎废食是不科学的，盲目恐惧和抵触一切激素更是没有必要的。
“其实，使用激素类的药物给婴儿治疗湿疹本身并没有问题，真正的问题不在于药膏中使用了激素，而在于使用了什么激素”，吴松指出：“像氢化可的松乳膏（1%）、地奈德（0.05%）这些都是功效比较弱的糖皮质激素，是可以根据患儿的病情来使用的。”
目前，我国将外用糖皮质激素按强度大体可以分为超强效、强效、中效以及弱效四个等级。前文所提的氯倍他索丙酸酯（0.05%）、卤美他松（0.05%）都属于超强效激素，像曲安奈德（0.025%）则属于中效激素，而像氟轻松这种在生活中颇为常见的外用药，其激素也会根据浓度的不同而产生不一样的功效，譬如当浓度达到0.2%时氟轻松就属于超强效激素，不仅12岁以下的儿童不能使用，就算是成年人都要严格控制每周药量和用药时长，而浓度0.025%的氟轻松则属于弱效级别。
正所谓“抛开剂量谈毒性就是耍流氓”，对于激素来说更是如此。此外，人们还应该具备一定分辨“此激素非彼激素”的能力——性激素与人们讨论化妆品、外用激素药时所说的“激素”不是一码事。此前曾有媒体报道称，江西一女子被查出患子宫肌瘤，原因竟是“长期服用或使用含高剂量激素的营养品、化妆品可能刺激患者长肌瘤”。
“糖皮质激素是不会造成这种影响的，它跟性激素并不同”，门月华解释说。对此，陆军军医大学西南医院皮肤科主任医师杨希川也曾公开辟谣称，这种论断毫无依据。他指出，正规护肤品“不含激素更不存在所谓的‘高激素’，即使是不良厂家违规添加的，一般也是糖皮质激素，并非性激素”，至于因“高激素”化妆品而患上子宫肌瘤，更是无稽之谈。
“激素本身其实是好东西，但也要恰当使用，它能帮我们治病但并不意味着我们怎么使用都没问题，至于那些违规偷偷添加的激素，人们尚且不知道这些产品里有激素，又何谈让人们正确使用激素呢？”吴松说：“但不管怎么说，激素作为目前医学界非常重要的药物，对于一些严重的疾病，它有时都能算是救命药，所以正确认识它和使用它，对我们是利远大于弊的。”
参考文献
郑志忠. 外用糖皮质激素效能分级的临床意义. 中华皮肤科杂志 2007 40(9):583-584
出品：科普中央厨房
监制：北京科技报 | 科学加客户端
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