新生儿患先天膈疝如何治疗（面对患有先天性膈疝的宝宝）

新生儿患先天膈疝如何治疗（面对患有先天性膈疝的宝宝）膈疝是一种先天性疾病，人体的胸腔和腹腔是两个体腔。中间本应有一道墙一样的肌肉组织叫膈肌，把胸腔和腹腔分开，膈疝就是由于膈肌发育不良造成的缺损，本该在腹腔内的脏器如肝脏，脾，胃，肠管都被挤压进了胸腔，心脏被迫移位，疾病发现的越早，说明孩子的肺发育就越差，预后就会越差。这类严重先天性畸形患儿的救治成功率在国际上可以达到20%，而病死率却高达70%，也就是说，如果在出生后不能得到尽快救治，等待他们的只有死亡。终于，修补完成。胸腔镜手术的顺利完成大大减少了对患儿创伤，为预后打下了良好的基础。此时，大家终于能长长的舒口气了。接下来，患儿回到监护室后，还有呼吸关、感染关、营养关等一系列的挑战关卡。时间已经从鼠年跨进了牛年，护士阿姨们要带领小宝宝开启他们的 “牛”转乾坤的人生了……监护室里有两名膈疝患儿，分别是在孕15周和20周做出产前诊断，预产期是春节后，没有想到分别在腊月二十九、大年初三提前降临人世

夜幕降临，华灯初上，不再眷恋家以外的喧嚣，看到刷屏了朋友圈的年夜饭更加快了归心似箭人们的脚步。与家家“送鼠迎牛”的温馨大年夜形成鲜明对比的，便是首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科重症监护室，医护人员步履穿梭。让我们走进去看个究竟……

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迎接新生命的到来，本来应是由第一声啼哭开始的。然而，患有先天性膈疝的宝宝，离开母体却无法建立自主呼吸。如果不加干预，很快就会因呼吸衰竭而死亡。对他们的治疗，就是在与时间赛跑。

监护室里有两名膈疝患儿，分别是在孕15周和20周做出产前诊断，预产期是春节后，没有想到分别在腊月二十九、大年初三提前降临人世。两个小家伙的病情十分危重，已经出现了持续肺动脉高压的严重并发症。首儿所转运团队从妇产医院的产房将他们高速、安全转运到普通（新生儿）外科的重症监护室，普通（新生儿）外科副主任马立霜从家中赶来，副主任医师王莹、主治医师魏延栋、张艳霞，住院总医师刘超带领值班的医护人员开始了有条不紊的治疗护理。患儿的心率血压血氧的每一次波动，都让大家更加绷紧神经。经过高频振荡模式呼吸机辅助支持呼吸、一氧化氮吸入、血管活性药物维持循环稳定，液体出入量管理等综合抢救治疗后，两个小家伙在入院后的24小时内病情趋于平稳，终于达到了手术条件。

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除夕夜，手术开始了。胸腔镜手术对孩子的优点是创伤小，可对医生的技术要求更高，刚出生的孩子，心脏只有鹌鹑蛋那么大，其他脏器更不用说，袖珍且微缩，非常考验手术精度和熟练程度。手术的第一步就是帮助各脏器复位，时间一分一秒过去，在马立霜主任的精细操作下，脏器一个个归位了，血氧饱和度也终于趋于稳定的趋势。没有松口气的时间，紧接着就要进行第二步，修补缺损的膈肌。新生儿的膈肌十分娇嫩脆弱，稍有不慎就会前功尽弃，医生们既要小心翼翼操作着每一个步骤，还要紧盯着血氧饱和度等体征的变化。

终于，修补完成。胸腔镜手术的顺利完成大大减少了对患儿创伤，为预后打下了良好的基础。此时，大家终于能长长的舒口气了。接下来，患儿回到监护室后，还有呼吸关、感染关、营养关等一系列的挑战关卡。时间已经从鼠年跨进了牛年，护士阿姨们要带领小宝宝开启他们的 “牛”转乾坤的人生了……

膈疝是一种先天性疾病，人体的胸腔和腹腔是两个体腔。中间本应有一道墙一样的肌肉组织叫膈肌，把胸腔和腹腔分开，膈疝就是由于膈肌发育不良造成的缺损，本该在腹腔内的脏器如肝脏，脾，胃，肠管都被挤压进了胸腔，心脏被迫移位，疾病发现的越早，说明孩子的肺发育就越差，预后就会越差。这类严重先天性畸形患儿的救治成功率在国际上可以达到20%，而病死率却高达70%，也就是说，如果在出生后不能得到尽快救治，等待他们的只有死亡。

首都儿科研究所普通（新生儿）外科是北京市危重新生儿会诊转运定点单位，每年承接几百例先天畸形需要手术的患儿。马立霜带领的团队与北京市多家产前诊断中心强强联合开展产前-产时-产后多学科合作，使膈疝等胎儿畸形一经诊断就得到迅速、合理、有效治疗，建立标准规范操作流程，搭建起产科和儿科之间的桥梁，在新生儿外科围手术期管理等方面有着非常丰富的临床经验。

腊月二十九开始，普通（新生儿）外科监护室的电话铃声就不断响起，春节期间先后收治了3名危重症膈疝新生儿和1名巨型脐膨出患儿。监护室紧闭的大门里，医护人员带领危重患儿扬起生命的风帆，门外有无数父母的眉头舒展、喜笑颜开。这就是生命在悄然绽放的奇迹，更能感受到生命生生不息的顽强。新的一年就这么开始了……

作者简介：

新生儿外科 王玥

王玥，首都儿科研究所附属儿童医院普通新生儿外科，主管护师，助理护士长。2001年工作起一直奋斗在新生儿外科临床护理一线，积累丰富的急、重、疑难患儿抢救护理经验，在实践中不断摸索与思维创新，建立有凝聚力的专业护理团队。

医学人文点评：

王辰院士曾说：只有以无我为自我，才能在美妙的医学中，修炼出高贵的灵魂。文中首都儿科研究所新生儿外科重症监护室医护人员牺牲了节假日与亲人团聚的时光，救治生命垂危患儿，体现了医者的责任和奉献。医护人员凭借耐心细致的工作态度和精湛高超的医术，成功完成了胸腔镜手术，挽救了患儿的生命，诠释了医者仁心的深刻内涵。

​点评人：米玉红

北京安贞医院急诊危重症中心主任