孕吐严重是不是胎儿偏小（准妈妈孕吐严重体重骤降）
孕吐严重是不是胎儿偏小（准妈妈孕吐严重体重骤降）对于轻微的或者不严重的孕吐，也不会影响孕妈妈此时腹中“小精灵”的生长，或者导致其营养不良。超声的婴儿再次怀孕孕吐是否还会卷土重来？数据表明，妊娠恶心呕吐复发率为15.2%～81.0%。早孕反应目前原因并不清楚，可能与体内hCG（人绒毛膜促性腺激素）增多、胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少及胃排空时间延长有关。恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳、经济条件差的小主容易患妊娠剧吐。早孕反应多发生在孕早期，这个时期是受精卵形成至孕12周末，是胚胎形成的阶段，但此时胎宝宝生长缓慢，每天这个“小精灵”只约增加1g，能量要求与孕前没有太大区别。
在停经6周左右，怀孕的小主会出现畏寒、头晕、嗜睡、缺乏食欲、乏力、喜食酸食、恶心、晨起呕吐等“害喜表现”，医学术语就是“早孕反应”。
怀孕的黑发女人说谎
影视剧中提示怀孕的经典情节就是“害喜”，可见其发生率不低。孕早期约50%的小主会出现恶心呕吐，25%仅有恶心而无呕吐，25%的小主无症状。
孕吐的表现多始于早孕4周，孕9周时最为难受，此后不适逐渐缓解；60%的小主孕12周后症状就自行“烟消云散”了，91%的孕妇要等到孕20周后方可缓解，还有约10%的小主在整个孕期持续恶心呕吐。
再次怀孕孕吐是否还会卷土重来？数据表明，妊娠恶心呕吐复发率为15.2%～81.0%。
早孕反应目前原因并不清楚，可能与体内hCG（人绒毛膜促性腺激素）增多、胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少及胃排空时间延长有关。恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳、经济条件差的小主容易患妊娠剧吐。
早孕反应多发生在孕早期，这个时期是受精卵形成至孕12周末，是胚胎形成的阶段，但此时胎宝宝生长缓慢，每天这个“小精灵”只约增加1g，能量要求与孕前没有太大区别。
超声的婴儿
对于轻微的或者不严重的孕吐，也不会影响孕妈妈此时腹中“小精灵”的生长，或者导致其营养不良。
早孕反应一般无需临床特殊处理，孕妈妈不要有压力，通过调理饮食、休息和心理辅导可以顺利度过这段特殊的时期。
但是孕妈妈出现了严重的孕吐甚至体重骤降，这就属于疾病“妊娠剧吐”的范畴了。妊娠剧吐是妊娠呕吐最严重的阶段，往往因医患对早孕期用药安全性的顾虑而延误就诊或治疗不足导致孕妇严重并发症甚至危及母亲生命，被迫终止妊娠。此时的孕妈妈务必需要正规医院住院输液治疗。
妊娠剧吐的表现如下：孕妈妈体质量下降，下降幅度甚至超过发病前的5%，出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。
化验结果尿液检查尿酮体检测阳性；因血液浓缩致血红蛋白水平升高，可达150 g/L 以上，红细胞比容达45%以上；生化指标：血清钾、钠、氯水平降低，呈代谢性低氯性碱中毒，67%的妊娠剧吐孕妈妈肝酶水平升高，但通常不超过正常上限值的4倍或300U/L；血清胆红素水平升高，但不超过4 mg/dl (1 mg/dl=17.1 μmol/L)；血浆淀粉酶和脂肪酶水平升高可达正常值5倍；若肾功能不全还会出现尿素氮、肌酐水平升高等。
持续性呕吐并酮症的妊娠剧吐孕妈妈需要住院治疗，包括静脉补液、补充多种维生素、纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物、防治并发症。
一些研究认为，妊娠剧吐孕妈妈的子代低出生体质量的风险并未增加，且围产儿结局与无妊娠剧吐者相比也无显著差异。而最近1项大样本量研究报道，早孕期发生妊娠剧吐的孕妈妈发生子痫前期的风险轻微升高，在孕中期（12～21周）因妊娠剧吐入院者，孕37周前发生子痫前期的风险上升2倍，胎盘早剥风险增高3倍，小于胎龄儿风险增高39%，提示在妊娠中期仍然持续剧吐可能与胎盘功能异常有关。
但就大多数妊娠剧吐患者而言，临床经过多为良性，经过积极正确的治疗，病情会很快得以改善并随着妊娠进展而自然消退，总体母儿预后良好。
唇亡齿寒，当孕妈妈出现下述情况时，就不能再继续治疗了，此时终止妊娠就是最好的治疗。因为留得青山在不愁没柴烧，这些指征包括：
胚胎
（1） 体温持续高于38 ℃；（2）卧床休息时心率>120次/min；（3）持续黄疸或蛋白尿；（4）出现多发性神经炎及神经性体征；（5）有颅内或眼底出血经治疗不好转者；（6）出现Wernicke脑病。（为严重呕吐引起维生素B1严重缺乏所致。约10%的妊娠剧吐患者并发该病，临床表现为眼球震颤、视力障碍、步态和站立姿势受影响，个别可发生木僵或昏迷。患者经治疗后死亡率仍为10%，未治疗者的死亡率高达50%。）
未雨绸缪，妊娠剧吐的治疗始于预防，研究发现，受孕时服用复合维生素可能减少因呕吐需要的医疗处理，因此，推荐孕前3个月服用复合维生素方案，可能降低妊娠剧吐的发生率及其严重程度。
文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。
2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。
3、《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识》《中华妇产科杂志》2015 年11月第50卷第11期第801-804页。
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