呼吸机使用流程与注意事项：呼吸机该给谁用

呼吸机使用流程与注意事项：呼吸机该给谁用许多收到新冠病毒大流行打击的州已经发布了关于医院和医疗服务提供者的定量配给指南，其中华盛顿州和宾州在3月22日就已经发布了相应的指南。麻州发言人安·斯卡尔斯（Ann Scales）表示，许多医护人员都在要求政府出台相关的指南，“（该指南）显然仅应用于灾难情况，我们希望并正在努力确保不会发生这种情况”。麻州的这项关于呼吸机配置的指南基于被宾州采纳的匹兹堡大学道格拉斯·怀特（Douglas White）博士制定的指南。根据该指南，在通常情况下需要呼吸机的患者都将会有一个优先级别的分数（Priority Score），等级为1到8级。分数将根据该患者是否能够幸存以及其长期生存的可能性来分配。匹兹堡的这项指南还建议优先考虑医务人员和年轻患者。哈佛医学院生物伦理学中心主任、儿科专科医师罗伯特罗伯特·特鲁格（Robert Truog）表示情况十分紧急，所有措施和设施都需要立即就位，在此时接收到关于如何

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医护人员在护理室内检查呼吸机设备。（图片来自美联社）

华舆讯　据北美博士囤报道，麻州卫生官员4月7日发布了关于医院如何分配呼吸机的相关指南，为将来万一医院新冠病毒患者人数激增且缺少呼吸机的情况做准备。

根据《波士顿环球报》，该指南非强制性，仅要求医院给新冠病毒患者根据健康程度、幸存几率以及寿命长短打分来判断应该给那些患者使用呼吸机，并向对于治疗他人来说十分重要的医务人员以及怀孕后期的女性等人群给予了更多“偏爱”。在出现平局得分时，该指南将优先年轻患者。

麻州的这项关于呼吸机配置的指南基于被宾州采纳的匹兹堡大学道格拉斯·怀特（Douglas White）博士制定的指南。根据该指南，在通常情况下需要呼吸机的患者都将会有一个优先级别的分数（Priority Score），等级为1到8级。分数将根据该患者是否能够幸存以及其长期生存的可能性来分配。匹兹堡的这项指南还建议优先考虑医务人员和年轻患者。

哈佛医学院生物伦理学中心主任、儿科专科医师罗伯特罗伯特·特鲁格（Robert Truog）表示情况十分紧急，所有措施和设施都需要立即就位，在此时接收到关于如何分配资源的具体措施对医院来说将十分有帮助。

在此之前，麻州此前成立了包括特鲁格在内的来自多家医院的数名医生和生物伦理学家的团队，在3月27日至29日进行了关于如何分配呼吸机和重症监护病床的详细建议的制定。麻州的个别医院还就如何分配稀缺资源制定了自己的道德准则。

麻州发言人安·斯卡尔斯（Ann Scales）表示，许多医护人员都在要求政府出台相关的指南，“（该指南）显然仅应用于灾难情况，我们希望并正在努力确保不会发生这种情况”。

许多收到新冠病毒大流行打击的州已经发布了关于医院和医疗服务提供者的定量配给指南，其中华盛顿州和宾州在3月22日就已经发布了相应的指南。

关于在严重的健康危机期间如何分配稀缺医疗资源向来是全美许多医院多年来一直在讨论的问题。但如今危机迫在眉睫，许多新冠病毒重症病患所需的呼吸机又是特殊的医疗器械，导致情况十分紧迫。由于该病毒会损害患者肺部，使患者不得不使用呼吸机维持生命数周或更长时间。很大一部分新冠病毒患者还需要重症监护室的服务，那里的医生和护士都接受过管理和使用呼吸机的培训，但一个护士通常只能照顾一两个病人。

在麻州和全美各地，还有越来越多的残疾人拥护者开始担心那些有精神或身体残疾的人将被排除在应对新冠病毒的挽救生命的医疗服务之外。麻州内就已经有18个机构联名写信敦促州长碧加（Charlie Baker）制定全州性的方针，避免此类人群收到歧视和待遇上的不公。

根据匹兹堡大学的医疗资源配置方针，打分的标准还涉及“限制生命的合并症”和对健康的“长期预后”影响。牛顿公共代表中心的凯瑟琳·鲁克（Kathryn Rucker）表示，这将意味着“对于社区中的残疾人士，即便没有病痛、身体健康，在新冠病毒疫情下被拒绝提供生命挽救的几率可能更高”。

对此，合作伙伴医疗保健（Partners HealthCare）旗下的麻省总院（MGH）和布莱恩妇女医院（Brigham and Womens Hospital）已经开发了自己的指南和框架来处理此类相关的决定。合作伙伴医疗保健表示，将最大程度上挽救生命指定为唯一的标准太过狭隘，医院也将考虑患者的长期前景和生存质量等。（原标题：呼吸机该给谁用？麻州发布呼吸机使用指南 优先医护人员、孕妇和年轻人）

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来源：北美博士囤 编辑/周颖

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