临床数据分析是做什么（转至李义凯教授平台）

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本文转至李义凯教授平台文中为李义凯教授自述

对医生而言，谦逊不仅是一种美德，更是重要的职业素养。最近接诊一例病例，深有感慨。春节前夕接诊一名强直性脊柱炎患者，却遭受同行无端质疑。本例患者男，50岁，腰痛十余年。X光和体格检查表现不典型，HLAb-27阴性，但根据自己对此病的理解和经验以及查体，疑似强直性脊柱炎，嘱骶髂关节CT平扫以确诊。患者心存疑虑，下午遂至风湿科咨询。这在临床也属常见，尚可理解。然而，接诊的，有留洋博士后经历的医生否定了强直的诊断，并对患者说：“百分百不是强直性脊柱炎，谁说是的你找谁看”（患者转述原话）。此番过后，患者内心更是忐忑。随后便是春节假期，医院暂停门诊。节后复工患者再次找我们复诊，质疑诊断。经过一番解答，患者为求安心，还是决定拍摄骶髂关节CT平扫。

次日，患者在出检查报告后第一时间联系了我们，语气略显沮丧。因为检查报告显示：双侧骶髂关节改变，考虑强直性脊柱炎。双侧骶髂关节面明显骨质破坏，表现为“锯齿状”，骨质缺损，边缘骨质明显增生硬化，关节间隙不规则狭窄，部分关节面开始融合。所幸，本例患者由于年龄较大，且症状较轻，推测强直性脊柱炎的后续发展不会太严重，持续观察病情，对症处理即可。此次事件提醒我们，强直性脊柱炎的表现有时并不典型，在结合临床的前提下，骶髂关节CT平扫是诊断的金标准之一。本案例也提醒我们，疾病往往存在复杂性，尽管是面对自认为很熟悉的疾病时，也要切忌武断。当发现同行可能出现误诊时，可以合理质疑，委婉地提醒患者，但是狂妄自大、逞口舌之快，只会加剧医患矛盾，甚至耽误病情。