qt间期延长怎么办（QT间期延长比你想象中危险）

qt间期延长怎么办（QT间期延长比你想象中危险）低钙血症由于细胞膜复极延迟导致JT段延长、T波的起始和持续时间不变。电解质紊乱（低钾血症、低钙血症、低镁血症）也是QT间期延长的常见原因。低钾血症心电图表现多样，包括T波低平、U波明显（V4-V6）、ST段压低、QT间期延长，而且低钾血症引起的心电图改变并不一定与血清水平相关，需要仔细鉴别。某些抗精神病药物（氯丙嗪、氟哌啶醇）、一些抗组胺药物（特费定、阿司咪唑）、少数抗生素（阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、红霉素）、胃肠道药物（西沙必利、多潘立酮）、阿片类激动剂（美沙酮）、某些抗疟药、普罗布考等也可以导致QT间期延长。图7 美沙酮诱发QT间期延长3.2.3电解质紊乱

图4 乙患者出现短阵TdP和室性期前收缩

图5 丙患者窦缓QT/QTc为672/568ms，使用胺碘酮

图6 丙患者出现室性期前收缩、短阵TdP

3.2.2其他药物

某些抗精神病药物（氯丙嗪、氟哌啶醇）、一些抗组胺药物（特费定、阿司咪唑）、少数抗生素（阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、红霉素）、胃肠道药物（西沙必利、多潘立酮）、阿片类激动剂（美沙酮）、某些抗疟药、普罗布考等也可以导致QT间期延长。

图7 美沙酮诱发QT间期延长

3.2.3电解质紊乱

电解质紊乱（低钾血症、低钙血症、低镁血症）也是QT间期延长的常见原因。低钾血症心电图表现多样，包括T波低平、U波明显（V4-V6）、ST段压低、QT间期延长，而且低钾血症引起的心电图改变并不一定与血清水平相关，需要仔细鉴别。

低钙血症由于细胞膜复极延迟导致JT段延长、T波的起始和持续时间不变。

镁多存在于细胞内，当体内缺镁时血清镁还可以处于正常范围内，且低镁血症常合并低钾血症和低钙血症。

图8 患者血钾2.8mmol/L，QT/QTc为662/645ms

3.2.4其他疾病

脑血管意外的患者的典型心电图表现为轻度T波倒置，水平或下斜的ST段，有时出现轻度的ST段压低，少数患者可出现一过性QT间期延长和U波。

此外，高蛋白饮食和饥饿，心脏神经节炎、二尖瓣脱垂等疾病也可以引起QT间期延长。