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qt间期延长怎么办(QT间期延长比你想象中危险)

qt间期延长怎么办(QT间期延长比你想象中危险)自动心电图机上所示的QT间期为所有导联中QRS波起点的最早处至T波终点最晚处之间的时间。手工测量精确度较低,建议在QT间期时限最长且无U波的导联中进行测量,若测量至U波终点,这种误差(QU间期),有时会导致误以为是QT间期延长。即使在正常心电图中,各个导联中的QT间期时限也并不一致,差异可能达50-60ms,最长QT间期与最短QT间期的差值称为QY间期离散度。04 怎样测量QT间期才“完美”?即便QT间期已经引起了您的注意,但是QT间期的测量并不容易。如何识别QRS的起点和T波的终点、选取合适的导联、根据心率校正QT间期都是QT间期测量中的难点。

图9 脑血管意外引起QT间期延长

3.2.5饮食影响

饮食对QT间期也非常显著,比如正常人摄入葡萄柚汁后4-5小时后QTc平均延长12.5ms至14.0ms,LQTS患者QTc平均延长21.8ms,最长可达48.5ms。

一位长期饮用柠檬汁和橙汁的LQTS患者QTc延长竟达167ms!这可能与柑橘类、柠檬类果实上的糖苷(柚皮素和橙皮苷)水解产生的黄酮类化合物有关。

04 怎样测量QT间期才“完美”?

即便QT间期已经引起了您的注意,但是QT间期的测量并不容易。

如何识别QRS的起点和T波的终点、选取合适的导联、根据心率校正QT间期都是QT间期测量中的难点。

即使在正常心电图中,各个导联中的QT间期时限也并不一致,差异可能达50-60ms,最长QT间期与最短QT间期的差值称为QY间期离散度。

自动心电图机上所示的QT间期为所有导联中QRS波起点的最早处至T波终点最晚处之间的时间。手工测量精确度较低,建议在QT间期时限最长且无U波的导联中进行测量,若测量至U波终点,这种误差(QU间期),有时会导致误以为是QT间期延长。

QT间期正常范围除了受到心率影响外,还受到性别、QRS波群等影响,没有任何一种校正公式能够做到“完美校正”。

目前,已有越来越多的工具协助判断QT间期长度,更有人工智能来协助建立诊断,相信随着技术的发展,我们对QT间期的认识会越来越透彻。

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图10 低钾血症患者U波明显,QT/QTc为457/400ms,不能误测QU间期

小结:

心电图中蕴含着无限的知识,每一段图形都应该认真分析。QT间期延长能带来如此多的危害,那么QT间期缩短就“安全”了吗?那是另一个非常有意义的知识,希望在不久的将来还有机会与大家一起分享这份知识!

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