胃出血检查一定得做胃镜吗？万一发现胃出血该怎么办

胃出血检查一定得做胃镜吗？万一发现胃出血该怎么办哪些情况可能是胃出血？药物刺激。部分药物对胃部会有一定的刺激性，特别是一些激素药物以及止血药物等，在长期或大剂量使用下，都有可能诱发胃出血的发生，对于这种情况，应尽快就医，必要情况下可暂时停止服药。许向前说，饮食不节的确是引发胃出血的因素之一，错误的生活习惯是很多胃出血患者的主要发病因素，特别是一些进食不规律以及喜食生冷、辛辣类食物者，胃出血的发生率会明显较高。除了生活习惯外，主要还有以下3种因素可能会导致胃出血。外界因素。生活中总隐藏着各种意外和隐患，而腹部对于内脏器官的保护本身就较为薄弱，当胃肠部位受到外力冲撞时，便很容易引起出血的发生。胃部疾病。胃溃疡、十二指肠溃疡、胃糜烂等疾病也可能会引起胃出血的发生，本就存在上述疾病的患者，必要时要及时就医，明确原发病，以便于对因治疗。

《三国演义》中扮演“阿斗”刘禅的艺术家、53岁的李铁因胃出血病逝的消息，刺激了众多网友的神经：我也经常熬夜加班，会不会出现胃出血？出现哪些情况要高度警惕胃出血呢？出现胃出血该如何应对呢？

河南省中医院肝胆脾胃病科副主任医师、医学博士许向前说，年轻人也可能会出现胃出血，了解相关科普知识十分必要，关键时候能保护自己的生命。

引起胃出血的原因有哪些？

“感情深，一口闷；感情铁，喝出血。”曾经这句话成为酒桌上的口头禅，在实际生活中，也的确有一些人因为喝酒喝成了胃出血。

许向前说，饮食不节的确是引发胃出血的因素之一，错误的生活习惯是很多胃出血患者的主要发病因素，特别是一些进食不规律以及喜食生冷、辛辣类食物者，胃出血的发生率会明显较高。除了生活习惯外，主要还有以下3种因素可能会导致胃出血。

外界因素。生活中总隐藏着各种意外和隐患，而腹部对于内脏器官的保护本身就较为薄弱，当胃肠部位受到外力冲撞时，便很容易引起出血的发生。

胃部疾病。胃溃疡、十二指肠溃疡、胃糜烂等疾病也可能会引起胃出血的发生，本就存在上述疾病的患者，必要时要及时就医，明确原发病，以便于对因治疗。

药物刺激。部分药物对胃部会有一定的刺激性，特别是一些激素药物以及止血药物等，在长期或大剂量使用下，都有可能诱发胃出血的发生，对于这种情况，应尽快就医，必要情况下可暂时停止服药。

哪些情况可能是胃出血？

许向前提醒，如果平时出现呕血或者黑便及二者兼有的情况，要考虑胃出血的可能，需要及时就诊。

呕血。若出血后立即呕出，血液会呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。

黑便。血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大、血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。

一般而言，当出血量小时，常常仅有黑便；当出血量大时，有黑便又有呕血。如果患者表现出黑色柏油样便，说明出血量在50毫升以上；如果患者出现较频繁的恶心、呕血，说明出血量至少在250毫升以上了。

出现胃出血该怎么应对？

一是马上就医。临床经常说出血无小事，患者应该尽快就医，完善相关检查，明确出血的病因，及时进行有效救治。如果出血量比较大，出现心慌、出冷汗、面色苍白甚至晕厥等症状和体征，患者需马上卧床休息，宜取平卧位并将头抬高以免影响呼吸，消除紧张情绪，并注意保暖。

二是马上停止进食或饮水。因为进食、饮水不仅会加重病灶出血，还对入院后的内镜检查治疗增加困难。

三是确保患者保持呼吸道通畅。这是临床救护中最重要的一个环节。因为患者呕吐的血液或胃内容物如果被吸入呼吸道，容易引起窒息或吸入性肺炎，特别是血压较低、神志不清、一般情况较差的老年患者更易发生这种情况。因此，当平卧的患者出现呕血时，应将其头部偏向一侧，避免误吸，及时清理其口腔内容物。

【专家简介】

许向前，河南省中医院肝胆脾胃科副主任医师，医学博士，河南省中医药学会肝胆病分会委员，河南省中西医结合学会消化病分会委员；擅长运用中医、中西医结合手段治疗各种脾胃肝胆疾病：各型肝炎、肝硬化、重型肝炎、肝衰竭、脂肪肝；胆囊炎、胆石症、胆道疾病、胃肠疾病等。

（作者：吴玉玺 编辑：杨华）