肿瘤病理结果有几种，预后是好还是差

肿瘤病理结果有几种，预后是好还是差而“低浆”分化程度高，恶性程度低，进展得也比较缓慢，有数据显示，如果患者确诊的时候肿瘤只局限在卵巢里，那么预后会很好，但如果确诊时患者已经III-IV期，那么预后同样是比较差的。“高浆”分化程度低，恶性程度高，发展也较为迅速，再加上卵巢癌本身隐蔽性高，确诊时绝大多数已经中晚期了，整体上预后较差，但是它对化疗是比较敏感，规范的应用手术 化疗可以很好的延长生存期。图片来源：摄图网觅友们对浆液性卵巢癌应该十分熟悉，因为有数据显示，40-50%的卵巢上皮性癌都是浆液性癌。浆液性癌患者中，有90%都是高级别浆液性癌（高浆），只有不到10%是低级别浆液性癌（低浆）。

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卵巢作为“生命的发源地”，它的组织结构和成分都很复杂，分类也很复杂。

整体上看，卵巢肿瘤被分成了四种：①上皮性卵巢肿瘤；②生殖细胞肿瘤；③性索/间质肿瘤；④卵巢转移性肿瘤。

卵巢肿瘤有良性的也有恶性的，恶性的就被称作：卵巢癌。

卵巢上皮性癌

恶性的卵巢肿瘤中，有85-90%都来源于卵巢的上皮，因此叫卵巢上皮性癌，其又被分为：①浆液性癌；②黏液性癌；③ 透明细胞癌；④内膜样癌。

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一、浆液性卵巢癌

觅友们对浆液性卵巢癌应该十分熟悉，因为有数据显示，40-50%的卵巢上皮性癌都是浆液性癌。

浆液性癌患者中，有90%都是高级别浆液性癌（高浆），只有不到10%是低级别浆液性癌（低浆）。

“高浆”分化程度低，恶性程度高，发展也较为迅速，再加上卵巢癌本身隐蔽性高，确诊时绝大多数已经中晚期了，整体上预后较差，但是它对化疗是比较敏感，规范的应用手术 化疗可以很好的延长生存期。

而“低浆”分化程度高，恶性程度低，进展得也比较缓慢，有数据显示，如果患者确诊的时候肿瘤只局限在卵巢里，那么预后会很好，但如果确诊时患者已经III-IV期，那么预后同样是比较差的。

二、黏液性卵巢癌

黏液性癌和浆液性癌虽然同属于卵巢上皮性癌，但前者的发病率远低于后者，约为卵巢癌的6%-10%，且两者在治疗和预后上也有很大的不同。

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黏液性卵巢癌和浆液性卵巢癌最大的不同，就是黏液性癌确诊时80%都是早期，因为黏液性癌的肿块长得很大，容易导致尿频、尿急、排尿困难等情况，症状明显就容易被发现。

也因为黏液性癌确诊时多为早期，整体预后很好，但黏液性癌有膨胀型和浸润型2种类型，浸润型的黏液性癌因为容易淋巴结转移，预后就会比较差一些。

另外，初治的黏液性癌可以通过手术和化疗来治疗，复发的则不建议，因为复发的黏液性癌二次减瘤术获益有限，对化疗的反应率也比较低，所以推荐这些患者多参与临床试验。

三、卵巢子宫内膜样癌

这个分型的卵巢癌的发生和子宫内膜异位症有关，组织形态学和子宫体的内膜样癌相似，因此被叫做“卵巢子宫内膜样癌”，发病率在卵巢癌里仅次于浆液性癌。

宫内膜样癌常见于绝经后女性，治疗和高级别浆液性癌是相同的。不过这个瘤种普遍分化良好，并且在诊断的时候大多数癌灶还局限在卵巢或盆腔内，波及的范围小，因此预后整体比浆液性癌好。

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四、透明细胞癌

透明细胞癌是低度恶性癌，肿物也比较大，所以诊断时有59-71%的患者是Ⅰ、Ⅱ期，因此整体预后很好，Ⅰ期患者5年生存率可以达到90%，但晚期患者的生存时间却明显低于高级别浆液性癌。

透明细胞癌和子宫内膜异位症有关，并且经常伴有血栓栓塞并发症和高钙血症。它的常规化疗效果明显比其他类型的卵巢癌低，容易发生耐药，但由于目前没有其他合适的治疗方案，透明细胞癌的治疗仍旧是“手术 化疗”。

透明细胞癌的急需寻找新的治疗方案，建立新的治疗策略，免疫治疗、靶向治疗可能是比较合适的临床发展方向。

卵巢生殖细胞癌

卵巢生殖细胞癌包括无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤和卵巢绒毛膜细胞癌等，分类非常复杂。

其中，纯无性细胞瘤也是一种体积较大的肿瘤，大约有74%的无性细胞瘤确诊时为ⅠA期，且肿瘤对放化疗比较敏感，预后很好，5年、10年存活率为86%、80%。

未成熟畸胎瘤体积较大，占20岁以下女性卵巢恶性肿瘤的20%，总体上预后不错，5年、10年存活率分别为81.08和77.38%，其中Ⅰ期患者预后极佳，晚期及高组织学分级者则预后较差，但它有一种特殊的情况：恶性程度逆转，向良性转化。

卵黄囊瘤（内胚窦瘤）发病的中位年龄是19岁，它的体积也大，但是它是高度恶性肿瘤，生长极快，转移率高，预后很差，5年存活率仅为13%，但随着化疗方案的改善，它的存活率也得到了极大的提高。

卵巢绒毛膜细胞癌是很罕见的生殖细胞肿瘤，虽然高度恶性，但是对化疗敏感。

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性索/间质肿瘤

卵巢性索间质肿瘤中，可分为粒层细胞瘤（颗粒细胞瘤）、支持-间质细胞瘤、类固醇细胞瘤等，前两者都是低度恶性肿瘤，后者多为良性肿瘤，也含有纤维肉瘤这种高度恶性，预后极差的肿瘤。

性索间质肿瘤的治疗和其他的卵巢肿瘤基本无差别，总体预后较好，但其中的成人型颗粒细胞瘤有一个特质，就是它的复发时间可以在很久很久以后，10年、20年、30年之后均有可能复发，所以患者要坚持长期随访。

卵巢转移性癌

一切从其他器官转移到卵巢的恶性肿瘤，都叫做转移性卵巢癌，比较经常转移到卵巢的肿瘤部位有胃肠道、乳腺、子宫体等，因为来源不一，性质不一，转移性癌的组织形态多种多样，特点也不一致。

总体上，转移性卵巢癌的预后比原发的卵巢癌要差，生存率比较低，治疗后死亡的患者，生存时间一般很短暂，有数据显示大多不超过两年。

其中比较知名的krukenberg瘤（即库肯勃瘤），是由胃癌（特别是胃粘液癌）转移到卵巢的，恶性程度高，预后差，5年生存率仅有10%。

文章到这里，对不同类型的卵巢癌就介绍完了，当然还有很多其他类型的卵巢癌“小分支”没有介绍，觅友们如果有兴趣，可以在文章下方留言提问哦~

责任编辑：妇科肿瘤互助君

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