女士45岁发顶要秃了什么原因？女性型秃发你的

女士45岁发顶要秃了什么原因？女性型秃发你的1.拉发试验对于早期和不典型的病例，以及药物治疗效果的评判等，需要进行毛发专业中临床技术和专业设备检查，以利于诊断。常用的辅助检查包括全头照相、拉发试验和毛发镜检查。雄激素性秃发既往称为脂溢性脱发或早秃，是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行 性减少性疾病。在女性，主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为前额头顶部弥漫性头发变稀，发际线不后移，称为女性型秃发。雄激素性秃发·检查

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每位女性都希望自己拥有一头乌黑亮丽的头发。然而现实总是不那么尽如人意......首先需要明确的一点是，每天梳发、洗发时，掉二三十根头发，这是正常新陈代谢的现象。而我们今天要讲的则是更严重的——秃发。

雄激素性秃发

之女性型秃发

雄激素性秃发既往称为脂溢性脱发或早秃，是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行 性减少性疾病。

在女性，主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为前额头顶部弥漫性头发变稀，发际线不后移，称为女性型秃发。

雄激素性秃发·检查

对于早期和不典型的病例，以及药物治疗效果的评判等，需要进行毛发专业中临床技术和专业设备检查，以利于诊断。常用的辅助检查包括全头照相、拉发试验和毛发镜检查。

1.拉发试验

患者5天内不洗发，以拇指和示指拉起一束毛发，大约五六十根，然后用轻力顺毛干向发梢方向滑动，计数拔下的毛发数，超过6根以上为阳性，表明有活动性脱发；少于6根为阴性，可属于正常生理性脱发。雄激素性秃发患者往往为阴性，而活动性斑秃、急性或慢性休止性脱发、急性生长期脱发者的活动期可为阳性。

2.毛发显微镜

使用毛发显微镜检查拔下的毛发的结构和毛根形态，休止期脱发为杵（棒）状发，而生长期毛发的发根不规则，附带少许毛母质和内毛根鞘的组织。

3.皮肤镜检查

女性雄激素性秃发皮肤镜征象特点是，以毛囊单位中毛发数目减少，即毛发密度减小为主，可见毛发粗细不均、毳毛增多等。

4.实验室检查

一般来说，本病诊断并不借助于实验室诊断，然而年轻女性患者性激素和卵巢超声检查，以除外多囊卵巢综合症，有弥漫性脱发时，可进行铁蛋白和甲状腺刺激激素等检查，以排除因贫血和甲状腺功能异常导致的脱发。

雄激素性秃发·治疗

由于雄激素性秃发是一个进行性加重的过程，因此应当强调早期治疗的重要性，一般治疗越早，疗效也越好。治疗方法主要包括内用药物、外用药物、毛发移植和中医药治疗等。一般推荐联合疗法。

1.系统用药

现代医学认为，治疗女性雄激素性秃发的药物包括规律服用螺内酯、环丙孕酮等。前者用法为40~200mg/d，建议疗程至少一年，主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛；后者特别适用于并发痤疮和多毛的患者，其主要不良反应为性欲降低、体重增加等（请在医生指导下规律用药）。

2.外用药物

米诺地尔是有效的促毛发生长药物。女性推荐使用2%浓度。每日2次，每次1.0~1.5ml。12周起效，推荐用药半年至1年。常见不良反应为接触性皮炎和多毛。

3.毛发移植

毛发移植是将先天性对雄激素不敏感部位毛囊（一般为枕部）分离出来，然后移植到秃发的部位。

适应症主要为4级以下的雄激素性秃发，经治疗脱发已经趋于稳定，枕部毛发较密，有足够可供移植的毛发来源者。

4.中医药治疗

根据中医辨证论治，将本病分为血热风燥证、脾胃湿热证和肝肾不足证三种证型，分别给予中药凉血消风散、祛湿健发汤、七宝美髯丹合二至丸加减口服。

头发油腻、头皮痒甚、毛发稀疏者可用外用中药洗剂“洗头水”等；毛发稀疏脱落者可用外用中药喷剂“生发水”等，同时可使用梅花针进行局部叩刺治疗。

5.药物或手术治疗无效的重度雄激素性秃发患者可使用发片、假发等。

END

（编辑 王文莉）

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石家庄市中医院皮肤科

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国家中医重点专科皮肤科、国家中医药管理局 “十二五”重点专科皮肤科；河北省中医药管理局重点专科皮肤科组长单位；河北省中医药管理局皮肤外治疗法重点研究室。