冠心病80岁能做搭桥手术吗？动脉搭桥让年轻人术后心血管长期

冠心病80岁能做搭桥手术吗？动脉搭桥让年轻人术后心血管长期实习生 张先仪通讯员 傅轩新华日报·交汇点记者 张晨

交汇点讯 年纪轻轻患上冠心病三支病变，患者如何才能在未来生活中获得更高的生活质量？8月3日，一名37岁的男患者在扬州大学附属医院大血管中心接受全动脉化冠状动脉搭桥手术后，头晕症状明显改善，并可正常行走。而这例手术的特别之处在于：心脏搭桥取用的桥血管是从患者体内取得的动脉血管，其可保持长期畅通效果。

这位37岁的男患者本身患有糖尿病，因为反复胸闷、头晕、走不了路来到医院就诊，从苏州张家港急诊转入扬大附院时，其已感觉呼吸困难，情况危急。扬州大学附属医院大血管中心王强团队为其确诊为冠心病三支病变。“三支病变过去多发生于六七十岁的老年人，考虑到该患者的预期寿命还很长，经由会诊，最终决定对其进行全动脉化的搭桥手术。”扬大附院心脏大血管中心副主任医师富智表示，全动脉化搭桥是指在患者身体内取一些动脉血管作为桥血管来进行搭桥，相较于传统的静脉搭桥，这也是对于预期寿命较长患者的一种更优化的治疗选择。相应的，动脉搭桥手术难度也会相对增加。

据了解，较传统静脉搭桥，动脉搭桥在延长患者远期生存率、降低远期心脑血管不良反应、延长患者生存期等方面有明显优势，尤其在手术十年后，动脉搭桥的血管仍可保持非常高的长期通畅率，患者只需一次手术就可受益很多年，再手术率降低。扬大附院心脏大血管中心主任王强分析，以往冠心病患者大多60岁以上，这几年冠心病年轻化的趋势较为明显。年轻患者面临着未来几十年的生存期，需要让心脏在很长时间内保持健康状态，所以此次团队采取了患者的双侧乳内动脉加上桡动脉，给他的冠状动脉进行了完全重建，好处就是动脉桥以后的通畅率非常高，十几年甚至二十年后还可保持。此台手术过程也比较顺利，术后患者的症状有明显改善，恢复得很快，胸骨愈合良好，无明显并发症，术后一周即可出院了。

“手术中在采取患者桡动脉时，医生要避免动脉的痉挛，保持其通畅，这些都增加了手术难度。”王强说，预期寿命较长冠心病患者，甚至65岁以下患者都可以采取动脉搭桥。扬大附院动脉搭桥手术的实施，为年轻的冠心病患者带来了福音。但因为全动脉搭桥需要取局部动脉，所以每个患者的自身情况也会对手术产生限制。例如肥胖、年龄较大，或患有糖尿病、骨质疏松等患者，其本身可能有胸骨愈合不良的倾向，则取双侧乳内动脉后胸骨愈合不良的风险会提高，所以最终能否采取全动脉化搭桥，也取决于患者的自身条件。

实习生 张先仪

通讯员 傅轩

新华日报·交汇点记者 张晨