开展恶性肿瘤早期筛查（聚焦转移癌新进展）

开展恶性肿瘤早期筛查（聚焦转移癌新进展）空军军医大学西京医院核医学科康飞教授带来了“PET/CT诊断转移癌和原发不明转移癌的优势”的主题报告。康教授指出，对转移癌、原发不明转移癌采用核素示踪技术对肿瘤的全身分布进行检测，可明显提高诊断的准确性。FDG PET/CT在寻找原发灶、提高分期准确性等方面具有一定优势，但检出率仍需进一步提升。多种新型探针PET/CT（68Ga-PSMA、68Ga-FAPI等）的临床使用，满足了肿瘤临床诊断多元化的需求。原发不明转移癌的优势大会由西京医院肿瘤科主任张红梅教授担任主席，特邀核医学、影像科、消化内外科、放疗科、肿瘤内科等多领域知名专家，就转移癌多学科诊疗前沿进展、热点话题进行分享，以期带领更多临床医生感知研究前沿，革新诊疗思路。图2 大会主席张红梅教授PET/CT诊断转移癌和

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2022年9月17日，由空军军医大学西京医院肿瘤科和陕西省抗癌协会联合主办的“转移癌多学科诊疗新进展”[2022-03-11-002（陕）]专题研讨会在线上顺利召开。本次会议特邀陕西省抗癌协会理事长、陕西省人民医院院长宋张骏教授致辞。宋理事长在致辞中表示，转移癌是临床诊疗的痛点、难点与重点，目前不同医疗机构诊疗水平参差不齐，诊疗的规范化、合理化、流程化亟待改进。

图1 宋张骏教授开场致辞

大会由西京医院肿瘤科主任张红梅教授担任主席，特邀核医学、影像科、消化内外科、放疗科、肿瘤内科等多领域知名专家，就转移癌多学科诊疗前沿进展、热点话题进行分享，以期带领更多临床医生感知研究前沿，革新诊疗思路。

图2 大会主席张红梅教授

PET/CT诊断转移癌和

原发不明转移癌的优势

空军军医大学西京医院核医学科康飞教授带来了“PET/CT诊断转移癌和原发不明转移癌的优势”的主题报告。康教授指出，对转移癌、原发不明转移癌采用核素示踪技术对肿瘤的全身分布进行检测，可明显提高诊断的准确性。FDG PET/CT在寻找原发灶、提高分期准确性等方面具有一定优势，但检出率仍需进一步提升。多种新型探针PET/CT（68Ga-PSMA、68Ga-FAPI等）的临床使用，满足了肿瘤临床诊断多元化的需求。

图3 康飞教授主题演讲

手术治疗在结直肠转移癌中

的地位和价值

空军军医大学西京医院消化外科杨建军教授带来“手术治疗在结直肠转移癌中的地位和价值”的主题分享，重点介绍手术在结直肠癌肝转移、肺转移、腹膜转移中的应用。杨教授指出，对于转移性结直肠癌的外科治疗应持积极态度，手术切除转移灶是可能获得治愈的重要且有效的方法。对于肝、肺转移灶切除的理念已从技术性切除过渡到功能性切除时代。肿瘤细胞减灭术 腹腔热灌注化疗联合全身化疗也是部分腹膜转移者可选的治疗方案，但需综合评估安全性、生活质量等问题。

图4 杨建军教授主题演讲

磁共振影像诊断转移癌的价值

空军军医大学西京医院放射科任静教授带来“磁共振影像诊断转移癌的价值”的主题报告分享，强调合格的影像检查申请单需提供患者的简要病史、有意义的查体/实验室检查结果，并给出初步诊断，并且检查部位明确。只有患者的症状、体征、影像学检查结果形成闭环证据链，才能更好地为临床决策提供依据。对于脑、肺、骨等不同转移部位，需合理选择检查手段，当需了解患者全身转移情况时，PET/CT、PET/MRI更为合适。

图5 任静教授主题演讲

放疗在转移癌中的应用和价值

空军军医大学西京医院放疗科魏丽春教授带来“放疗在转移癌中的应用和价值”的主题分享。魏教授指出，随着放疗技术的发展，放疗逐渐迈向精准，即高剂量、低毒性，也使得晚期转移癌患者有了更多的治疗选择。综合考量转移灶部位、数量、原发病灶的病理类型等特征，制定合理的放疗方案，有利于提高病灶局部控制率。此外，放疗可增加免疫治疗的远隔效应，两者的协同增效作用也是目前的研究热点。

图6 魏丽春教授主题演讲

乳腺癌骨转移内科治疗进展

空军军医大学西京医院肿瘤科王筱雯教授带来“乳腺癌骨转移内科治疗进展”的主题报告。王教授指出，晚期乳腺癌骨转移引起的常见并发症，如骨痛、高钙血症、病理性骨折、脊髓压迫等严重影响患者的生活质量。在乳腺癌骨转移的诊断中，不同的影像学检查手段有不同价值。治疗方面，除应用全身抗肿瘤药物，骨改良药物也是必不可少的治疗药物。近年来随着创新药物的发展，新型骨改良药物地舒单抗已成为骨转移的重要治疗选择之一。

图7 王筱雯教授主题演讲

肠癌肝转移内科治疗进展

空军军医大学西京医院消化内科卢瑗瑗教授带来“肠癌肝转移内科治疗进展”的主题报告。卢教授指出，肝转移是影响结直肠癌患者长期预后的重要不利因素，手术切除肝转移灶是唯一可能达到近似根治效果的治疗选择。转化后切除的患者预后与初始切除者近乎一致。个体化地选择经典双药化疗、三药联合加强化疗、联用靶向药物的治疗方案可提高转化治疗成功率。免疫检查点抑制剂、肝动脉灌注化疗、经动脉化疗栓塞、选择性内放射疗法等在转化治疗中的应用也积累了初步的研究证据，有望在转化治疗领域贡献独特的力量。

图8 卢瑗瑗教授主题演讲

肺癌脑转移内科治疗进展

空军军医大学西京医院肿瘤科陈衍教授带来“肺癌脑转移内科治疗进展”的主题报告。陈教授指出，NSCLC脑转移患者预后较差，传统化疗药物难以发挥疗效。靶向药物三代EGFR-TKI一线治疗脑转移患者疗效较优，新一代ALK-TKI的颅内抗瘤优势也更加明显。随着基因测序技术的发展，靶向药物将发挥更大作用。此外，免疫治疗也为肺癌脑转移患者提供了希望。未来需要合理选择化疗、靶向、免疫、抗血管生成、放疗等方式，明确疗效、应用时机及安全性，以期取得最佳的治疗结局。

图9 陈衍教授主题演讲

原发不明转移癌诊疗进展

空军军医大学西京医院肿瘤科张红梅教授带来“原发不明转移癌（CUP）诊疗进展”的主题报告。张教授指出，CUP的诊疗需遵循蛛丝马迹、追根溯源、分层管理、精准施治的原则，开展目标导向性诊疗，避免过度检查。在充分评估发病部位、病理分型的基础上，根据病灶特征，明确治疗目标，开展“以人为本，以病为基”的个体化精准综合治疗及全程管理。在药物治疗方面，除化疗外，靶向和免疫治疗也为CUP治疗带来新的思路。未来亟需更多有效的生物预测标志物对CUP患者合理分层，提供更好的治疗选择，实现CUP精准化治疗。

图10 张红梅教授主题演讲

会议尾声，张红梅教授进行总结，对陕西省抗癌协会宋张骏理事长对本次会议的全力支持表示衷心感谢，对与会专家的精彩授课致以由衷敬意，并表示将秉承“以患者为中心”的医者初心，为更多肿瘤患者提供优质服务，也希望能与更多同道交流探讨，共同进步！

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