椎体压缩性骨折保守治疗能恢复吗？但治疗椎体压缩性骨折我是认真的

椎体压缩性骨折保守治疗能恢复吗？但治疗椎体压缩性骨折我是认真的有些病人不能完全卧床休息，常下床大小便、吃饭，受伤的椎体受到上身重量的挤压，会越来越扁，造成严重的驼背畸形，严重时碎骨块移位压迫脊髓，可能引起终身残疾。这时会产生剧烈疼痛以及一系列并发症状。既往对于椎体压缩性骨折，一般采取保守治疗，卧床休息3月，消极地等待骨折慢慢地愈合。这个消极的办法可引起褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、肺栓塞等一系列的并发症。也就是胸腰椎压缩性骨折。门诊经常遇到老年腰痛病人没有外伤史，或只有轻微的外伤，例如早上起床抖了一下被子，晚上倒一盆洗脚水，坐公交车上颠了一下等等。等到腰痛逐渐加重，不能下床、翻身困难时再来医院就诊，拍片发现椎体已经明显变形，才发现原来是椎体发生了压缩性骨折。发现了椎体压缩性骨折怎么办？

当一个人从高处跌落，

臀部或双足着地后

会发生骨折

特别是胸腰椎会失去本来的形状和高度，

也就是胸腰椎压缩性骨折。

门诊经常遇到老年腰痛病人没有外伤史，或只有轻微的外伤，例如早上起床抖了一下被子，晚上倒一盆洗脚水，坐公交车上颠了一下等等。等到腰痛逐渐加重，不能下床、翻身困难时再来医院就诊，拍片发现椎体已经明显变形，才发现原来是椎体发生了压缩性骨折。

发现了椎体压缩性骨折怎么办？

既往对于椎体压缩性骨折，一般采取保守治疗，卧床休息3月，消极地等待骨折慢慢地愈合。这个消极的办法可引起褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、肺栓塞等一系列的并发症。

有些病人不能完全卧床休息，常下床大小便、吃饭，受伤的椎体受到上身重量的挤压，会越来越扁，造成严重的驼背畸形，严重时碎骨块移位压迫脊髓，可能引起终身残疾。这时会产生剧烈疼痛以及一系列并发症状。

施氏伤科治疗特色

黄浦区香山中医医院施氏伤科对于单纯性脊柱压缩性骨折治疗较为简单，强调指出两点：

第一，椎体压缩性骨折后，必然会合并软组织损伤，如果对软组织的治疗处理不当，容易产生腰背酸痛的后遗症。

第二，胸腰段的位置处于中下二焦，由于骨折后，气血离经，瘀血内结，必然影响到脏腑正常功能活动，多数可出现中焦肠胃变化和下焦肝肾变化。

为此，施氏伤科在治疗椎体压缩性骨折时，既重视骨折恢复得理想；又注意调整体内脏腑功能紊乱，以及软组织损伤的恢复。

骨折损伤初期，证属瘀血阻络，于伤处外敷施氏祛伤膏，化瘀消肿止痛；患者病后有矢气或解大便之后采用垫枕治疗，垫枕高度依患者腰背痛耐受程度逐渐增高。

6-8周后瘀消痛减，改敷施氏接骨膏续筋接骨，同时建议患者早期非负重状态下适量五点式腰背肌锻炼。早期的锻炼治骨同时也是治筋，可促进骨折的修复，防止顽固性腰痛的发生。

二月后患者逐渐下床行走，弯腰活动，循序渐进，回复正常生活状态。

除了外用膏药、适时适量的功能锻炼，施氏伤科的理伤学术思想是“十三科一理贯之”，注重整体观念，强调辨证施治，以施氏伤科骨折三期分治为理论指导。椎体压缩性骨折的脏腑辨证，责在肝肾，关键在肾。按照伤后症状出现的先后，对机体的影响大小，分别治疗。

初期：根据《素问·缪刺论》言“人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药”的原则，予消瘀理气法治疗，若大便不通，腹胀，可先予桃核承气汤加减两三剂。

中期：骨折所致瘀热吸收退尽，瘀化，肿退痛减，纳食正常，进入骨折三期分治的中期：和营续骨，并根据肝肾同治、筋骨并重的原则，佐以舒筋通络法。

后期：患者一般已能坐起，但不能久坐久立，稍久则感腰部疼痛，俯仰欠利，转侧不便。治宜补养气血，滋补肝肾，强筋健骨法。

注意事项

1．伤后伴有脊髓、神经损伤如二便失禁，下肢不能活动的建议手术治疗。

2．无明显外伤，骨折呈跳跃性分布的建议磁共振、骨扫描等进一步检查。

施氏伤科门诊时间

特需门诊：

吴云定主任（特需）：周一上午（每月第一个星期一）

陈建华主任（特需）：周一上午、周三上午，周五下午

孙波主任（特需）：周二上午、周五上午

专家门诊：

孙波主任（专家）：周一上午、周三下午

王志泉主任（专家）：周六上午

刘光明副主任（专家）：周三下午、周四下午

杨佳裕副主任（专家）：周一下午、周四下午

专病门诊：

李麟平主治医师：周三上午、周五上午

季伟主治医师：周一下午、周四上午

普通门诊：

周一至周六全天（8:00-17：00）

（栏目合作：香山中医医院 编辑：高磊）

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