高级上皮内瘤变恶性能治吗？上皮内瘤变到底是不是癌
高级上皮内瘤变恶性能治吗？上皮内瘤变到底是不是癌所以，如果体检发现是上皮内瘤变，应该感到庆幸，说明只是癌前病变，还不是癌症，只需要积极处理就可以了。由于胃镜筛查的普及，日本的早期胃癌诊断率非常高，所以日本的胃癌生存率可以达到80%，全世界第一。希望我们国家也有越来越多的人接受癌症筛查，希望检出的上皮内瘤变越来越多，这样就能在早期把病变切掉，防止癌变。
今天，有一位患者李先生向我咨询，他的父亲68岁，最近因为胃癌去世。而他自己也已经43岁了，医生建议他应该做一个胃镜筛查，因为李先生的父亲患胃癌，那么李先生也是胃癌的高危人群，应该接受筛查。没想到，胃镜还真的发现问题了，根据报告显示，李先生的胃里面有低级别上皮内瘤变。李先生不明白，低级别上皮内瘤变是什么意思？是已经癌变了吗？应该怎么治疗？今天曾医生就来科普一下。
什么是上皮内瘤变上皮内瘤变以前叫做不典型增生或者原位癌，现在统一叫上皮内瘤变，上皮内瘤变又分为高级别上皮内瘤变和低级别上皮内瘤变。就是因为以前叫原位癌，里面有“癌”这个字，容易引起患者的恐慌。实际上上皮内瘤变还不是癌症，为了不让患者害怕，现在叫上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变对应的是轻度和中度的不典型增生，而高级别上皮内瘤变对应的是重度不典型增生和原位癌。除了胃，其他器官也都存在上皮内瘤变，例如宫颈上皮内瘤变，结直肠上皮内瘤变，外阴上皮内瘤变等等，都属于早期癌。
我想你看到这么多的名词，肯定都觉得有点晕了，这些名词都是病理科医生发明的，确实是非常的拗口，解释起来也很费劲。我只能简单的给你解释一下，上皮内瘤变从本质上说，是一种癌前病变，指的是上皮层内的细胞已经出现变异了，细胞的形态已经和普通细胞不一样了，如果放任其发展，上皮内瘤变会有可能发展为癌症。根据异型细胞的多少，可以分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。一般来说，低级别上皮内瘤变发生癌变的可能性低，而高级别上皮内瘤变容易转变为癌。
绝大部分上皮内瘤变都没有任何的症状，一般都是通过体检发现的。如果病理检查报的是上皮内瘤变，应该积极的处理。胃镜的发现的高级别上皮内瘤变，应该做手术切掉，由于是癌前病变，还没有变成癌，所以手术不需要在肚子上开刀，只需要在胃镜下切除就可以了。然后把病变的组织整个切下来，送去病理科检查。因为胃镜活检只是取了非常小的病变组织，有可能会出现漏诊，只有把整个组织全部拿去化验，才能确诊究竟有没有少部分细胞已经癌变了。对于胃的低级别上皮内瘤变，应该选择观察还是积极治疗，存在一定的争议。曾医生建议手术切除，因为胃镜活检的低级别上皮内瘤变，并不一定真的是低级别上皮内瘤变。有一个研究显示，胃镜活检诊断为胃低级别瘤变，内镜下切除后，只有37％被诊断为低级别瘤变，而48%为高级别腺瘤/异型增生，还有15％为腺癌。因为胃镜活检的时候，只有一小部分病变被用来活检，它并不总是代表整个病变的组织病理学特征，有可能出现漏诊。上皮内瘤变的治疗效果是非常好的，切除了之后，不需要放化疗，对生存率也没有影响，只需要定期随访即可。
所以，如果体检发现是上皮内瘤变，应该感到庆幸，说明只是癌前病变，还不是癌症，只需要积极处理就可以了。由于胃镜筛查的普及，日本的早期胃癌诊断率非常高，所以日本的胃癌生存率可以达到80%，全世界第一。希望我们国家也有越来越多的人接受癌症筛查，希望检出的上皮内瘤变越来越多，这样就能在早期把病变切掉，防止癌变。
