老年人三阴乳腺癌不易复发：74岁高龄女性患罕见的炎性乳癌
老年人三阴乳腺癌不易复发：74岁高龄女性患罕见的炎性乳癌编后语 常态化开展多学科协作诊疗会议，不仅拓展了临床医务人员医疗思路，开阔了专业视野，而且为规范乳腺癌的临床诊疗行为，加强医院各临床科室间的沟通，保障医疗质量及医疗安全提供了强大助力，为疑难病例的综合诊断打下坚实基础，真正使患者从中受益。乳腺病科陆澄主任对钱奶奶的病例进行了分析总结，钱奶奶这样的高龄患者，所患乳腺癌又比较少见，治疗方案尤其要紧扣手术前、术后治疗前和出院定期检查前，这三个“前”，这三个关键时间节点，要在实施每一步治疗前，帮助患者定制精准手术方案、最佳综合治疗方案及个性化的随诊方案，努力提升乳癌患者生存率。也希望接下来的方案能减轻老人痛苦，控制住病情。为了给钱奶奶制定更加适合、规范、合理的诊疗方案，乳腺病科再次联合妇科肿瘤科、病理科、整形外科等专家，举办多学科协作诊疗会议，具体从患者的病情、既往史、个人史、手术方案、治疗方案等方面，开展深入探讨。会上，乳腺病科殷虹主任医师、刘小
高龄女性胸部胀痛难忍，一查竟是罕见乳癌74岁的钱奶奶最近烦心不已，原来一个月前，她发现自己的双乳有红斑、水肿现象，腋下也有肿块，整个胸部胀痛难忍，苦不堪言。家人赶紧带她来到南京市妇幼保健院看病，乳腺病科医生查体后发现，钱奶奶双乳皮肤水肿、橘皮样变，弥漫分布红斑；可触及多处弥散性肿块，质地硬、边界不清，压痛感明显；双侧腋窝及锁骨上分别可触及多枚融合肿大淋巴结。后经乳腺B超、乳腺钼靶和其他相关检查后，诊断其为炎性乳癌。
炎性乳癌是临床病理学名词，具体表现为乳房肿大、发热、触痛，皮肤呈弥漫红肿、橘皮样、丹毒样改变，且皮肤红斑累及范围超过1/3乳房体表面积，通常不伴有可触及的乳房肿块。皮肤的改变归因于淋巴水肿，主要由皮肤淋巴管内瘤栓引起。
那这个病严重吗？
炎性乳癌发病率低（占原发乳腺癌比例1%-6%），好发年龄为50-54岁，绝经后妇女较常见。该病侵袭性高，进展迅速，预后极差，5年生存率仍然不足50%，因此广大女性一定要重视乳房自查工作，并定期前往专业医疗机构体检。
多学科协作诊疗，让患者真正受益为了给钱奶奶制定更加适合、规范、合理的诊疗方案，乳腺病科再次联合妇科肿瘤科、病理科、整形外科等专家，举办多学科协作诊疗会议，具体从患者的病情、既往史、个人史、手术方案、治疗方案等方面，开展深入探讨。
会上，乳腺病科殷虹主任医师、刘小丰主任医师、王凤良副主任医师、李镇楠博士，以及病理科顾芸主任分别针对患者复杂的病情、如何与其他疾病鉴别诊断、制定综合治疗方案、生活质量关注等进行了深入探讨，就其乳腺专科、影像学检查、穿刺标本、免疫组化等方面提出建设性意见。
多学科讨论画面
乳腺病科陆澄主任对钱奶奶的病例进行了分析总结，钱奶奶这样的高龄患者，所患乳腺癌又比较少见，治疗方案尤其要紧扣手术前、术后治疗前和出院定期检查前，这三个“前”，这三个关键时间节点，要在实施每一步治疗前，帮助患者定制精准手术方案、最佳综合治疗方案及个性化的随诊方案，努力提升乳癌患者生存率。也希望接下来的方案能减轻老人痛苦，控制住病情。
编后语 常态化开展多学科协作诊疗会议，不仅拓展了临床医务人员医疗思路，开阔了专业视野，而且为规范乳腺癌的临床诊疗行为，加强医院各临床科室间的沟通，保障医疗质量及医疗安全提供了强大助力，为疑难病例的综合诊断打下坚实基础，真正使患者从中受益。
图文来源：南京市妇幼保健院 杨晶
编辑：秦晶晶
审核：龙斌
出品：江苏省广播电视总台卫生健康栏目《健康新7点》
