半马跑进109分钟训练计划：答健康问题竞半马名额

半马跑进109分钟训练计划：答健康问题竞半马名额重度：完全断裂，临床上这种病人在负重后疼痛，压痛点在踝关节前外方或踝关节外侧，而且病人可能有反复踝关节扭伤或者崴脚。中度：部分断裂，或被拉长；踝关节扭伤对于运动员或长跑马拉松跑爱好者来说是非常常见的，可以分为高位踝关节扭伤和低位踝关节扭伤。高位踝关节扭伤有下胫腓联合分离，大部分人的扭伤情况属于此类；但低位就不一定，低位踝关节扭伤大部分是有前距腓韧带或跟腓韧带的损伤或撕裂，此类损伤又可以分为轻度、中度和重度。轻度：一般都是韧带没有断裂，只是扭伤；

骨科门诊信息

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训练时崴了脚，怎么办？

踝关节扭伤对于运动员或长跑马拉松跑爱好者来说是非常常见的，可以分为高位踝关节扭伤和低位踝关节扭伤。

高位踝关节扭伤有下胫腓联合分离，大部分人的扭伤情况属于此类；但低位就不一定，低位踝关节扭伤大部分是有前距腓韧带或跟腓韧带的损伤或撕裂，此类损伤又可以分为轻度、中度和重度。

• 轻度：一般都是韧带没有断裂，只是扭伤；

• 中度：部分断裂，或被拉长；

• 重度：完全断裂，临床上这种病人在负重后疼痛，压痛点在踝关节前外方或踝关节外侧，而且病人可能有反复踝关节扭伤或者崴脚。

临床上的检查，最主要的是X光，X光要做一个标准的正侧位和踝穴位，如果能够做应力位的X光，对于诊断踝关节损伤更有意义。

核磁共振对于一些慢性的、疼痛不能缓解的踝关节扭伤非常有意义。如果踝关节扭伤6-8周以后仍有这种不稳定的感觉或者疼痛，最好做核磁共振检查，这样可以确定是不是有前距腓韧带或跟腓韧带断裂，同时可以确定是不是有肌腱或者骨软骨的损伤。

对踝关节扭伤的处理方法和其他关节一样：

• 第一，肢体抬高。

• 第二，应用弹性绷带并在踝关节周围冰敷。

• 第三，止痛消炎药物。当急性期过去以后，病人的疼痛逐渐缓解。一般来说，一周以后病人可以使用步行靴行走， 韧带愈合需要4-6周。

对于一些慢性损伤疼痛或者不稳，可以进行康复治疗，康复治疗主要是恢复踝关节运动范围以及踝关节的本体感觉，同时改进身体平衡能力。

如果踝关节扭伤经过上述非手术治疗无效，病人还有持续疼痛和不稳定，那么这种情况下可能需要手术治疗，同时要想一想是不是有其他损伤，比如说是不是有跟骨前结节的骨折，是不是有距骨的骨折，是不是有第五跖骨基底部的骨折...等不同的踝关节扭伤的前置因素，这些都要列入考虑。

如何预防踝关节的扭伤呢？

• 选择合适的运动鞋，要有防滑底，鞋帮高一点，这样对踝关节有保护作用；

• 对踝关节外翻的肌肉进行训练，增强它的力量。还有要训练本体感觉，这样能够帮助感知到自己的关节位置，减少损伤。

常穿袜，汗脚困扰怎么解决？

那么为什么会脚上出汗、有汗脚呢？最主要的原因是穿的鞋和袜子质量不同。如果穿尼龙的和百分之百的棉袜子，是不会透气的。这种情况下就会导致脚上出很多汗，引起脚趾真菌感染。

另外一个因素就是有些人属于遗传性、家族性的汗脚，如果没有什么症状不需要处理。再有因为出汗是人类的功能之一，如果平时的饮食当中摄入了很多饱和脂肪酸，或是大量饮酒，这些毒素身体排不出来的时候就会通过脚上的汗液排出，就会有异常的味道。

如何预防脚上出汗？

• 第一，要穿透气的鞋子，减少鞋对脚的摩擦。

• 第二，洗澡或洗脚之后保持脚的干燥，可以用吹风机吹干，也可以在吹干后用一些抗出汗的喷剂或者胶类的抹剂、涂抹剂。

• 第三，袜子最好选用一些合成的材料。

• 第四，如果要是有脚趾的真菌感染需要再用一些抗真菌的局部喷剂、抹剂。

• 第五，要每天洗脚，每天换袜子，鞋要保持干燥，定期清洗。

• 第六、有少见的严重汗脚，看医生后有可能推荐注射肉毒素，作用到周围神经系统，这样可以减少汗腺功能，所以脚就会干起来。

如果经过上述所有处理，汗脚还是不能够控制，而且有味道、痒、痛、红、肿，这种情况要尽快去看医生。

为什么有些健身者或经常运动的人会服用激素？有什么副作用？

常见的运动有关的激素或者说是刺激剂，都是一些合成性的类固醇激素，包括人类生长因子，男性激素，一些麻黄素类的制剂，促红细胞生成素，一些能够使肌肉增大的激素等。

服用以上激素是带有副作用的，可以引发高血压、肝脏肿瘤、增加血液中低密度胆固醇、降低血液中高密度胆固醇、增加血液中胆固醇。如果使用类固醇药物，就会产生以上副作用，但可以增强肌肉力量、具备更强的攻击力，同时生成更多的红细胞以携带氧气，因此人们常常服用这些合成类的类固醇激素。当服用这些激素的运动员或者健身者在参加马拉松之前要做一些系统的评估，包括血液中高密度、低密度胆固醇水平，检测血液中男性激素以及其他激素的水平。

在临床检查方面，需要检查身体重量，包括BMI测试，同时检查是否有一些第二性征的改变。另外，通过系统的病史检查和评估，需对这些不良反应进行进一步评估。在马拉松开赛前，需要询问这些选手是否服用了这些补充剂，这些补充剂可能会产生一些副作用，它们会把水分从血液中转送到细胞中，这将在理论上引起脱水，以致运动员们肌肉痉挛以及肌肉、肌腱损伤，甚至会对肾功能造成损害。如果长期服用这些补充剂，例如肌酐类补充剂。当然，一些刺激剂，如咖啡因，或麻黄素一类的刺激剂，甚至有些人服用安非他命，这些药物都可能会造成脱水、高血压、神经系统的损害，以及降低服用者对于高温环境的适应能力。

医生简介

北京和睦家医院骨科主任 路继科

• 澳大利亚皇家外科学院会员

• 澳洲医学委员会和国际医学委员会认证的骨外科医生

专业擅长：

• 擅长骨科创伤、肿瘤、髋膝人工关节置换术及脊柱手术；

• 熟练掌握脊柱退行性疾病、脊柱创伤及肿瘤、成人及儿童的四肢骨折及软组织损伤等疾病的诊治；

• 擅长老年骨性关节炎，包括全膝关节及髋关节置换的手术治疗。

执业经历：

• 路医生在澳大利亚骨科协会完成了五年的骨科专家培训；

• 曾在澳大利亚新南威尔士州塔里医院担任骨科专科医生，共完成肩、肘/腕/手、髋关节、膝关节及下肢手术千余例；

• 曾在墨尔本、悉尼多家大型医院工作，积累了十年骨科专科临床实践经验；

• 曾在美国俄亥俄州州立医学院骨科工作四年；

• 路医生拥有三十多年的骨科临床实践经验。

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健康问题考考你

1. 低位踝关节扭伤分为轻度、中度和重度损伤。韧带完全断裂，在负重后疼痛，且病人可能有反复踝关节扭伤或者崴脚的情况，属于_____扭伤。

2. 如果踝关节扭伤6-8周以后，仍有不稳定的感觉或者疼痛，核磁共振检查可以帮助确定是不是有前距腓韧带或跟腓韧带断裂，同时可以确定是不是有_____或者骨软骨的损伤。

3. 对踝关节扭伤的处理方法和其他关节一样：第一，肢体抬高。第二，应用_____并在踝关节周围冰敷。第三，止痛消炎药物。

4.对于一些慢性损伤疼痛或者不稳，可以进行_____治疗，这种治疗主要是恢复踝关节运动范围以及踝关节的本体感觉，同时改进身体平衡能力。

5. 预防踝关节的扭伤，可以选择合适的运动鞋，要有防滑底，鞋帮高一点，这样对踝关节有保护作用；也可以对踝关节外翻的肌肉进行训练，增强它的力量。还有要训练本体感觉，这样能够帮助感知到自己的_____位置，减少损伤。

6.在马拉松开赛前，需要询问选手是否服用了运动相关的补充剂，这些补充剂可能会产生一些副作用，它们会把水分从血液中转送到细胞中，这将在理论上引起_____，以致运动员们肌肉痉挛以及肌肉、肌腱损伤，甚至会对肾功能造成损害。

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