吲哚美辛治疗儿童神经性尿频（口服去氨加压素联合生物反馈治疗儿童原发性遗尿症有效率达100）

吲哚美辛治疗儿童神经性尿频（口服去氨加压素联合生物反馈治疗儿童原发性遗尿症有效率达100）多国专家共识推荐遗尿症的一线治疗药物为醋酸去氨加压素（弥凝）。尽管有15%的儿童遗尿症每年自发治愈率为15%，但是仍然有2%~3%的儿童成年后依旧会发生遗尿的情况，严重影响他们身心健康成长。国际疾病分类（ICD-10）对儿童遗尿症定义为，5~6岁的儿童每月至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿的情况，7岁及以上儿童每月至少尿床1次，且连续3个月以上。在美国，遗尿症影响了500万~700万的儿童，7岁及以上儿童约5%~10%都有遗尿症，在男孩中更常见。实际上，我国遗尿症患病率非常高，据《中国儿童和青少年遗尿症流行病学调查报告》显示，约有16%的5岁儿童、10%的7岁儿童和5%的11~12岁儿童患有夜遗尿。

童童的妈妈最近很苦恼，原因是她发现已经上小学的童童，竟然每天晚上还尿床......

童童的妈妈原以为这不是什么大事，孩子尿床是常见的现象，长大了自然就不尿了，可是通过童童同学的妈妈了解到她们的孩子都已经不尿床了。

放心不下的童童妈妈带童童去医院检查，医生却诊断为“儿童遗尿症”！

其实儿童偶尔一次尿床并不要紧，可能与白天过度兴奋、疲劳、摄入过多的水分有关，但是如果5岁以上的小朋友夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿，且每周超过两次，持续时间超过3个月，就要警惕是不是患上了“儿童遗尿症”。

国际疾病分类（ICD-10）对儿童遗尿症定义为，5~6岁的儿童每月至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿的情况，7岁及以上儿童每月至少尿床1次，且连续3个月以上。

在美国，遗尿症影响了500万~700万的儿童，7岁及以上儿童约5%~10%都有遗尿症，在男孩中更常见。

实际上，我国遗尿症患病率非常高，据《中国儿童和青少年遗尿症流行病学调查报告》显示，约有16%的5岁儿童、10%的7岁儿童和5%的11~12岁儿童患有夜遗尿。

尽管有15%的儿童遗尿症每年自发治愈率为15%，但是仍然有2%~3%的儿童成年后依旧会发生遗尿的情况，严重影响他们身心健康成长。

多国专家共识推荐遗尿症的一线治疗药物为醋酸去氨加压素（弥凝）。

国内一项回顾性、随机对照研究分析了2015年3月~2017年3月收治的原发性遗尿症儿童患者，随机分为两组，一组给予行为治疗，具体方法为白天适当饮水且尽量憋尿，晚上睡前2小时内不喝水，睡前排空膀胱，夜间采用闹钟促使患儿排尿。

另外一组给予口服醋酸加压素联合生物反馈治疗，具体方法为口服醋酸去氨加压素一天一片，一片0.1mg，生物反馈为采用交互式电脑游戏生物反馈治疗仪，在医生指导下患儿每周2次治疗，每次治疗0.5小时。

2个月后结果发现，行为治疗组治愈率为40%，有效率为46.7，无效率为13.3%，总有效率为86.7%。口服醋酸去氨加压素联合生物反馈治疗组治愈率为50%，有效率为50%，无效率为0，总有效率为100%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

醋酸去氨加压素属于抗利尿激素，可强化机体的抗利尿效果，生物利用度比较高，抗利尿效果高于加压素，儿童治疗依从性比较好，安全性较高。

醋酸去氨加压素可以进入机体提高体内的渗透压，降低血浆渗透压，从而降低尿液排出，减少了遗尿的频率。

另外，儿童原发性遗尿可能存在盆底肌群功能障碍，生物反馈可以提高盆底肌群收缩和舒张能力，从而改善临床排尿症状。

因此，采用去氨加压素联合生物反馈治疗儿童原发性遗尿症临床症状改善明显，效果良好，值得临床推广应用。

这下可解决了童童妈妈的担忧，希望通过去氨加压素联合生物反馈治疗，能够显著改善甚至治愈童童尿床的症状，让童童更加健康、快乐的成长。

参考资料：

1.满杏禹等，生物反馈、口服醋酸去氨加压素治疗儿童原发性遗尿症临床研究 《中国当代医药》2018 4（25）93~95。

2.《中国儿童和青少年遗尿症流行病学调查报告》。