腰肌劳损的原因和治疗（腰肌劳损的治疗与认识）

腰肌劳损的原因和治疗（腰肌劳损的治疗与认识）2、迁延的急性腰扭伤：急性腰扭伤在急性期治疗不彻底，损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不良，产生较多的瘢痕和粘连，会使腰部功能降低，出现腰部酸麻、无力、疼痛等症状，阴雨天则腰酸背痛，长时间不能治愈。1、积累性损伤：腰部肌肉、韧带等组织在日常生活劳动中，经常受到牵拉，受力大的组织，会出现小的纤维断裂、出血和渗出，断裂组织修复及出血、渗出被吸收后，可遗留瘢痕和组织粘连，这些组织易牵拉或压迫内在神经纤维而引起腰痛。长期缺乏体育锻炼的胖人，站立时重心前移，也很容易引起腰部韧带、肌肉的劳损，这种腰痛休息后减轻，劳累后加重。1、腰部酸痛：受寒后、弯腰过久症状会加重，直腰困难，适当活动和改变体位或充分睡眠休息后症状可减轻，疼痛一般局限在腰部和臀部周围，疼痛范围不超过大腿以下。2、腰部乏力：稍有不慎即有“扭伤感”，疼痛和乏力症状可能加重，并可出现腰部活动障碍。　引起腰肌劳损的原因：

腰肌劳损是一种常见的腰部疾病，腰肌劳损是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症，即是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病；可见现代所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾病。

腰部劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织的慢性损伤，是腰腿痛中最常见的疾病，又称为功能性腰痛、慢性下腰劳损等。腰部酸痛，时轻时重，反复发作，劳累时加重，休息后减轻。弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加重，常喜用双手捶腰，以减轻疼痛。

患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史，检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍，少数患者腰部活动稍受限并有压痛，压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处，或髂骨嵴后部、腰椎横突部，X线照片多无异常所见，少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。

主要症状：

1、腰部酸痛：受寒后、弯腰过久症状会加重，直腰困难，适当活动和改变体位或充分睡眠休息后症状可减轻，疼痛一般局限在腰部和臀部周围，疼痛范围不超过大腿以下。

2、腰部乏力：稍有不慎即有“扭伤感”，疼痛和乏力症状可能加重，并可出现腰部活动障碍。

　引起腰肌劳损的原因：

1、积累性损伤：腰部肌肉、韧带等组织在日常生活劳动中，经常受到牵拉，受力大的组织，会出现小的纤维断裂、出血和渗出，断裂组织修复及出血、渗出被吸收后，可遗留瘢痕和组织粘连，这些组织易牵拉或压迫内在神经纤维而引起腰痛。长期缺乏体育锻炼的胖人，站立时重心前移，也很容易引起腰部韧带、肌肉的劳损，这种腰痛休息后减轻，劳累后加重。

2、迁延的急性腰扭伤：急性腰扭伤在急性期治疗不彻底，损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不良，产生较多的瘢痕和粘连，会使腰部功能降低，出现腰部酸麻、无力、疼痛等症状，阴雨天则腰酸背痛，长时间不能治愈。

3、腰肌筋膜炎：为一种无菌性炎症，长期弯腰或坐姿工作，会使腰背肌长期处于牵拉状态，出现痉挛、缺血、水肿、粘连的发展状态，这种无菌性炎症可以引起腰背酸痛。

4、其他原因：先天性脊柱畸形、下肢结构或功能缺陷，均可导致腰背部组织的劳损。体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力降低。妊娠晚期腰部负重增加也容易产生劳损。腰部长时间受风受寒，也可引起慢性腰背部僵硬和疼痛。

腰肌劳损的治疗方法主要有以下几种：

1.腰肌劳损理筋手法：

患者俯卧，术者用手掌揉按两侧骶棘肌，然后找出压痛点或痛性结节，由上而下逐个进行点穴、弹拨、拿捏，然后施于滚法，注意手法不宜过重。亦可加用侧卧屈伸法，令患者侧卧，患侧在上，术者立于患者背后，一手按其腰部痛处，一手握持患侧踝部并向后牵拉，使髋关节过伸，继而屈髋屈膝，使大腿触及腹部，然后将下肢牵拉伸直，反复3次。

2.腰肌劳损的针灸疗法：

1、针刺取阿是穴；肾俞、志室、气海俞、命门、腰阳关、次髎、委中等，针刺后可在腰部穴加拔火罐，以散瘀温经止痛。隔日1次，10次为1个疗程。

2、耳针刺腰骶区、神门区、肾区等，可稍作捻转，两耳同刺，留针10分钟，隔日1次，可连作2—3次。

3.腰肌劳损的中药治疗

1.气血瘀滞型

主证：腰背部胀痛或刺痛，痛有定处，日轻夜重，面晦唇暗，多有外伤史、劳损史。舌质暗或有瘀斑，脉弦或涩。治宜活血化瘀，理气止疼。

方药：当归10克、川穹10克、鸡血藤20克、桃仁10克、红花10克、地龙10克、苏木10克、没药10克、五灵脂10克、川牛膝15克、香附15克、甘草6克。水煎服，一日一剂，十剂一个疗程。

2.寒湿侵袭型

主证：腰背部沉痛，转侧不力，痛处喜按，遇阴雨天或感寒后加重，体倦乏力，舌淡苔薄腻，脉沉紧或迟。治宜散寒除湿，温经通络。

方药：黄芪50克、当归20克、海风藤30克、川续断20克、薏苡仁30克、杜仲20克、怀牛膝15克、桑寄生40克、羌活、独活各15克、千年健20克、制川乌3克、制草乌3克、甘草6克、蜂蜜50克。水煎服，一日一剂，十剂一个疗程。

3.肾精亏虚型

主证：腰背酸沉疼痛，喜按喜揉，腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，伴少气无力，手足欠温，舌淡，脉沉。治宜温阳补肾，强壮腰膝。

方药：制首乌50克、桑寄生40克、巴戟天15克、独活10克、狗脊20克、鸡血藤20克、怀牛膝15克、川续断15克、枸杞子15克、杜仲20克、香附15克、当归15克。水煎服，一日一剂，十剂一个疗程。

腰肌劳损的自我保健：

1、按揉肾俞、腰俞、委中、阿是穴，每穴2分钟。

2、两手半握拳，在腰部两侧凹陷处轻轻叩击，力量要均匀，不可用力过猛，每次叩击2分钟。

3、两腿齐肩宽站立，两手背放在背部，沿腰两侧骶棘肌上下按摩100次，以腰部感觉发热为度。

4、双手叉在腰部，两腿分开与肩同宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度要小，逐渐加大，一般旋转80～100次。

5、弹拨痛点10～20次，然后轻轻揉按1～2分钟。

腰肌劳损患者日常应注意的问题：

1、消除致病因素：如果是因为工作姿势引起，应针对病因改变劳动条件，改善劳动体位。做体力劳动时要量力而行，不克蛮干逞能，搬重物时最好呈蹲位站起。伏案工作者最好用靠背椅以使腰肌放松。

2、休息与固定：当病人腰部疼痛较重时应当卧床休息，最好睡硬板床，也可暂时用腰围保护。但须注意，腰围不能持续佩戴，每天应进行适当的背肌和腰肌锻炼。

3、改善局部血液循环：可以利用按摩、牵引、局部热敷、离子导入、超短波、音频等方法，缓解肌肉痉挛，改善血液循环。

4、防止受凉受风：秋冬季尤其要注意。夏季睡觉和出汗时也要注意不要让腰部受凉。

5、医疗体操防治腰肌劳损：体育锻炼对防治腰肌劳损及功能恢复有重要作用。可以进行俯卧位的背伸锻炼（“小燕飞”），仰卧位的“三点式”和“五点式”等锻炼，适当进行游泳及户外活动，对提高腰背肌对冷暖变换的刺激非常有益。

6、如果长期出现腰背痛，上述方法效果不明显，就需到相应的医院做一些详细的检查，比如核磁共振等，排除可能的器质性病变。

另外，急性发作期及时治疗非常重要。针灸、理疗、中药都有明显的疗效，一定要一次性彻底治愈，防止反复发作而演变成慢性腰肌劳损。平时注意应注意：避免受凉、外伤、劳损等不良因素的刺激；应当睡硬板床或者比较硬的席梦思床垫，避免睡行军床或者软的沙发，起床后要适当做一些腰部运动；避免腰部过度疲劳或用力 不当；每日做腰部保健操。

我是刘阁大夫 希望能够帮助到大家