腰椎间盘突出保守治疗最好的办法（极外侧极痛苦这种腰椎间盘突出该如何治疗）

腰椎间盘突出保守治疗最好的办法（极外侧极痛苦这种腰椎间盘突出该如何治疗）海慈医疗集团骨伤诊疗中心脊柱外科作为山东省脊柱微创内镜技术培训中心之一，已常态化开展各种脊柱微创技术。在杨希重主任的带领下，科室积极探索脊柱领域的新技术、新理念，在半岛地区较早开展了UBE、椎间孔镜、UBE微创内镜下的椎管减压融合等复杂手术，为广大脊柱损伤、腰腿疼痛的患者带来福音。外侧型和旁中央型大多数影响到下行的走行神经根，而极外侧型主要影响水平行走的出口神经根。与其他部位的椎间盘突出一样，较小的极外侧型椎间盘突出也只表现为局部腰痛、腰部活动受限等症状，有的可能合并有臀部和下肢的麻木酸痛，通过保守治疗，就可以取得不错的疗效。而较大的极外侧椎间盘突出，往往会将出口神经根牢牢卡住，导致患者无法忍受的剧烈疼痛。医生可以根据病变的部位、病情的轻重，灵活的选择椎间孔镜或者UBE等微创方式来为患者解除病痛。UBE 技术优势在于创伤小，出血少，仅需在手术区域建立各1cm左右的观察通道和工作通道，利用特

极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，指的是腰椎间盘突出物位于椎间孔内（里）或者外侧，压迫发至同一椎间隙水平的神经根。大体占腰椎间盘突出症的1%-11.7%，且好发于40-60岁的中老年。

患者长期从事体力劳动，出现腰部、左侧臀部及大腿疼痛，疼痛慢慢放射到大腿的外侧和小腿内侧，前期MRI检查显示患者多个节段的腰椎间盘突出和椎管狭窄。后来到海慈医疗集团骨伤诊疗中心脊柱外科就诊，患者虽然椎管内的神经压迫存在于右侧，但下肢神经损伤症状是在左侧，经杨希重主任团队检查发现，患者4/5节椎管外的左侧部位，有一个8mm*10mm的椎间盘突出髓核，这才是导致患者左侧腰腿痛的根本病因。这种朝向椎管外的椎间盘突出，学术上称为极外侧型腰椎间盘突出。目前比较通行的微创手术方式，有椎间孔镜和UBE微创通道下椎间盘摘除术两种，可以通过较小的损伤摘除椎间盘髓核，有效解除患者当下的病痛。

由于患者腰椎间盘突出的位置比较偏外侧，体积较大，椎间孔镜手术可能存在视野有限、摘除不彻底的情况。杨希重主任专家团队根据患者的三维建模，制定了相应手术计划，决定利用单侧双通道下脊柱内镜手术（UBE），为患者解除病痛。术中，杨希重主任团队通过内镜发现患者突出的腰椎间盘髓核位于椎体的左后外侧，严重压迫了第4腰椎的神经根，同时周围众多粘连组织将神经根与突出的椎间盘紧密包裹在一起。通过精湛的手术操作，取出了突出的巨大腰椎间盘髓核组织，同时充分松解神经根周围的粘连带，患者术后康复出院。

中央型腰椎间盘突出

外侧型腰椎间盘突出

极外侧型腰椎间盘突出

那么，极外侧型腰椎间盘突出有什么特殊之处吗？杨希重主任介绍，根据腰椎间盘突出发生的部位，学术上将其分为中央型、旁中央型、外侧型和极外侧型。

外侧型和旁中央型大多数影响到下行的走行神经根，而极外侧型主要影响水平行走的出口神经根。与其他部位的椎间盘突出一样，较小的极外侧型椎间盘突出也只表现为局部腰痛、腰部活动受限等症状，有的可能合并有臀部和下肢的麻木酸痛，通过保守治疗，就可以取得不错的疗效。而较大的极外侧椎间盘突出，往往会将出口神经根牢牢卡住，导致患者无法忍受的剧烈疼痛。医生可以根据病变的部位、病情的轻重，灵活的选择椎间孔镜或者UBE等微创方式来为患者解除病痛。UBE 技术优势在于创伤小，出血少，仅需在手术区域建立各1cm左右的观察通道和工作通道，利用特殊工具，即可在病变区域进行包括椎间盘摘除、椎管扩大减压等众多的手术，与椎间孔镜等方式相比，具有操作空间更大，手术更彻底的一些优势。术后患者很快恢复病情，早期下床活动。由于微创操作对肌肉、骨组织的干扰很小，手术并发症更小。

海慈医疗集团骨伤诊疗中心脊柱外科作为山东省脊柱微创内镜技术培训中心之一，已常态化开展各种脊柱微创技术。在杨希重主任的带领下，科室积极探索脊柱领域的新技术、新理念，在半岛地区较早开展了UBE、椎间孔镜、UBE微创内镜下的椎管减压融合等复杂手术，为广大脊柱损伤、腰腿疼痛的患者带来福音。

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