原发性痛经怎么治疗效果最好（治疗原发性痛经）

原发性痛经怎么治疗效果最好（治疗原发性痛经）如果患者不愿意服用避孕药，也可以考虑尝试其他药物。例如：钙离子通道阻滞剂能够松弛平滑肌，解除子宫痉挛性收缩，扩张血管，改善子宫供血，从而缓解疼痛；近年来有报道间羟胺及间羟舒喘宁治疗痛经效果良好，此类药物作用于子宫肌细胞β肾上腺素能受体，可使子宫肌肉松弛；维生素E能促进生殖器官发育成熟，适用于青春期原发性痛经；维生素B6能提高子宫肌细胞内镁离子浓度，并作为辅酶参与氨基丁酸的合成，降低子宫平滑肌张力，从而治疗原发性痛经。避孕药适用于需要节育的女性，作用机理可能是通过抑制排卵，降低血中雌激素的含量，使血中前列腺素、血管加压素及催产素水平降低，从而起到抑制子宫活动的作用。有研究表明，口服避孕药对原发性痛经患者有效率高达90% ，但此类药物对机体代谢有明显的影响，可能具有更多的不良反应。西药服用方便，对大多数痛经能起到及时止痛的效果，但长期疗效并不尽如人意；中医在痛经的治疗上有较大优势，大部分患者通

痛经是妇科最常见的疾病之一，根据有无器质性病变，可分为原发性和继发性两大类。原发性痛经又称功能性痛经，是指月经前后及行经期间出现下腹疼痛、坠胀，而生殖器官无器质性病变。疼痛严重者可伴有恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，影响患者生活和工作。近年来，对痛经患者比较多采取中西医结合的方式进行治疗，融合中医、西医的优点，提高治疗的科学性。

痛经的治疗现状

原发性痛经的病因尚未完全明确 目前一般认为其主要发病机制为经期子宫内膜释放过多前列腺素所致。前列腺素会引起子宫平滑肌收缩、痉挛 导致子宫血流量减少 同时还提高其周围神经对疼痛的敏感性 最终产生痛经。此外，子宫发育异常、宫颈口狭窄等也可导致痛经的出现。西医治疗主要用非甾体类抗炎药、前列腺素和催产素合成酶抑制剂、口服避孕药、钙离子通道阻滞剂、β肾上腺素受体阻滞剂等。

中医认为，原发性痛经主要是由于冲任不调或者寒凝胞宫导致局部气血不畅而诱发疼痛，临床上多分为气滞血瘀、寒凝血滞、湿热瘀结、气血亏虚、肝肾亏损5种证型。较常用的治疗方法包括中药汤剂、穴位贴敷法、针灸等。

西药服用方便，对大多数痛经能起到及时止痛的效果，但长期疗效并不尽如人意；中医在痛经的治疗上有较大优势，大部分患者通过中医治疗可使痛经症状缓解，且有长期疗效，但鉴于现代女性生活节奏紧张，工作学习繁忙，且部分患者不喜口服中药，或者怕针灸疼痛，故对中医疗法的运用产生一定限制。

西医治疗

非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，是临床治疗原发性痛经最常用的药物，该类药物能通过减少前列腺素的合成及减少月经量而缓解痛经。少数患者会因害怕止痛药物有成瘾性而十分抗拒，但实际上，非甾体抗炎药并不作用于中枢神经系统，不会有成瘾性。医生可以适当给患者进行科普，对于疼痛没有必要强忍，合理使用药物既安全又能提高舒适度。若患者无法通过服用非甾体抗炎药缓解疼痛，可以配合连服3个月经周期的避孕药。

避孕药适用于需要节育的女性，作用机理可能是通过抑制排卵，降低血中雌激素的含量，使血中前列腺素、血管加压素及催产素水平降低，从而起到抑制子宫活动的作用。有研究表明，口服避孕药对原发性痛经患者有效率高达90% ，但此类药物对机体代谢有明显的影响，可能具有更多的不良反应。

如果患者不愿意服用避孕药，也可以考虑尝试其他药物。例如：钙离子通道阻滞剂能够松弛平滑肌，解除子宫痉挛性收缩，扩张血管，改善子宫供血，从而缓解疼痛；近年来有报道间羟胺及间羟舒喘宁治疗痛经效果良好，此类药物作用于子宫肌细胞β肾上腺素能受体，可使子宫肌肉松弛；维生素E能促进生殖器官发育成熟，适用于青春期原发性痛经；维生素B6能提高子宫肌细胞内镁离子浓度，并作为辅酶参与氨基丁酸的合成，降低子宫平滑肌张力，从而治疗原发性痛经。

另外，部分患者生育后痛经会有减轻，考虑可能是患者本身存在子宫过度后倾或宫颈口狭窄等，经血与剥脱的子宫内膜不能顺利经子宫颈口流出，淤积在宫腔里使宫腔压力增高，造成痛经加重。分娩后，宫颈口变得松弛，经血和剥脱的子宫内膜就容易排出，所以痛经症状会消失或减轻。因此，并不是所有痛经患者都可以通过生育而缓解症状。

虽然大部分患者可通过药物缓解痛经，但仍有小部分药物治疗无效，此时可以选择超声或腹腔镜进一步探查是否有继发性痛经的病灶，如果能找到病灶则按照继发性痛经常规治疗，如果仍未找到病灶，有学者认为可以考虑手术治疗。目前治疗痛经有两种常用的手术，一是腹腔镜子宫神经切除术，二是骶前神经切除术，两者均通过切除盆腔神经通路而达到止痛的目的。但笔者个人更加建议先尝试中西医结合治疗。

中医治疗

中医认为，疼痛的病机不外乎两点：不通则痛，不荣则痛。而针对痛经，其病位在子宫，各种导致冲任、胞宫气血不畅，气血流通受阻的因素，都可以造成不通则痛，引发痛经。

治疗原则：以行气调血为主，调理冲任则气机通畅，气血调和，腹痛可止。

辨证要点在于分析疼痛的部位、性质，结合全身症候、舌象脉象等，可判断其寒热虚实。

肝郁气滞血瘀者，症见经前或行经时小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，经行不畅，色紫黯有血块，块下痛咸；舌质黯或可见瘀斑，脉弦。治以理气活血、行瘀止痛为法；方用柴胡疏肝散、桃红四物汤加减；常用川芎、柴胡、香附、郁金、当归、桃仁、红花、地黄、白芍等。

寒凝血滞者，症见经期或行经之前小腹冷痛，得温痛减，手足不温，经量少，色淡或色黯，兼有血块；舌淡红或暗红，脉细而涩。治以温经散寒，化瘀止痛为法；方用少腹逐瘀汤加减；常用蒲黄、茴香、延胡索、香附、当归、艾叶、川芎、肉桂等。

湿热瘀结者，症见经前或经期小腹疼痛或胀痛，拒按，有灼热感，经量多或经期延长，经色黯红；平素带下量多，色黄质稠，或伴有臭味，大便不爽，小便黄短；舌质红苔黄腻，脉滑数或弦数。治以清热除湿，化瘀止痛为法；方用清热调血汤加减；常用金银花、白芍、天花粉、皂角刺、延胡索、当归、陈皮、没药、蒲公英等。

气血亏虚者，症见面色无华，神疲乏力，经期小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠不适，月经量少色淡，质清稀；舌质淡，脉细无力。治以益气养血，调经止痛为法；方用八珍益母汤加减；常用当归、白芍、黄芪、党参、白术、茯苓、熟地、川芎等。

肝肾亏损者，症见头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠，经期小腹绵绵作痛，经色淡黯量少，质稀薄；舌质淡红苔薄，脉沉细。治以滋肾养肝、止痛为法；方用调肝汤加减；常用当归、菟丝子、香附、熟地、何首乌、枸杞子、山药等。