15岁小孩肺部有结节（9岁孩子肺部长出）

15岁小孩肺部有结节（9岁孩子肺部长出）二、孩子患了塑型性支气管炎会有什么表现？该病起病隐匿，进展快，症状重，诊断和治疗难度大，因此需早期识别、尽早干预、防止进展、促进恢复。患儿，9岁，女，因“咳嗽20余天伴喘息3天”收住儿童呼吸科，入院前在多家医院就诊，诊断“支气管肺炎”，经治疗后病情反复，入院后查胸部CT示左下叶支气管狭窄伴左肺下叶不张。余刚副主任医师于2022年7月29日行支气管镜检查发现左肺下叶基底段可见一淡黄色痰栓，予异物钳、冷冻等处理，取出较多痰栓，仍有部分残留。遂于2022年8月5日再次行支气管镜术，经儿童呼吸介入团队不懈努力，成功取出了患儿肺里的支气管塑形。术后第二天患儿症状缓解，复查胸片提示左下肺复张，予出院。一、什么是塑型性支气管炎？塑型性支气管炎(plastic bronchitis，PB)指支气管内由于各种病原体感染后会出现炎性渗出物，进而产生内源性异物，造成局部或者广泛性支气管堵塞。大量的痰栓阻塞到气管

近日，温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿童呼吸科收治了一名因“咳嗽20余天伴喘息3天”的小青青（化名），影像学检查提示她的一叶肺竟然消失了，经过药物及支气管镜的联合治疗，儿童呼吸科介入团队在支气管镜下成功取出藏在小青青左肺下叶基底段的“小树苗”，她的肺终于出现，身体也康复了。

支气管镜术前/后影像对比图

支气管镜下示左下叶基底段痰栓

简要病史：

患儿，9岁，女，因“咳嗽20余天伴喘息3天”收住儿童呼吸科，入院前在多家医院就诊，诊断“支气管肺炎”，经治疗后病情反复，入院后查胸部CT示左下叶支气管狭窄伴左肺下叶不张。余刚副主任医师于2022年7月29日行支气管镜检查发现左肺下叶基底段可见一淡黄色痰栓，予异物钳、冷冻等处理，取出较多痰栓，仍有部分残留。遂于2022年8月5日再次行支气管镜术，经儿童呼吸介入团队不懈努力，成功取出了患儿肺里的支气管塑形。术后第二天患儿症状缓解，复查胸片提示左下肺复张，予出院。

塑型性支气管炎

一、什么是塑型性支气管炎？

塑型性支气管炎(plastic bronchitis，PB)指支气管内由于各种病原体感染后会出现炎性渗出物，进而产生内源性异物，造成局部或者广泛性支气管堵塞。大量的痰栓阻塞到气管，可以通过纤支镜或硬支气管镜把痰栓取出以后，痰栓的形状会类似于支气管树的情况称为塑形性支气管炎。

该病起病隐匿，进展快，症状重，诊断和治疗难度大，因此需早期识别、尽早干预、防止进展、促进恢复。

二、孩子患了塑型性支气管炎会有什么表现？

主要表现为发热、咳嗽、气促，甚至咯血等，影像学可表现为肺部炎症渗出甚至肺实变、不张，无特异性；经支气管镜检查可见气管内有异物堵塞，钳出树枝状或条索状痰栓，置于水中可散开呈支气管树状塑型，为特征性表现。多伴有肺炎、支气管扩张、肺结核、先天性心脏病等基础疾病。

进展快、症状重：经抗感染、吸痰、吸氧等治疗，仍可在短期内出现严重呼吸困难、低氧血症，呼吸机辅助通气难以纠正，可咳出或吸出痰栓样物。

三、肺里“长树枝”，怎么办？

儿童呼吸科介入团队利用经支气管镜介入治疗技术可以直接去除塑型分泌物，解除气道阻塞，迅速改善肺通气功能，支气管镜介入是治疗塑型性支气管炎最有效、最直接的方法，另外使用支气管扩张剂、黏液溶解剂加强排痰，糖皮质激素抗炎减少渗出，以及肺部理疗等综合治疗方式。

临床上，对于有反复发热、咳嗽、气促等症状的孩子，如病情急剧进展，胸部影像学示大片肺实变，出现严重呼吸困难、低氧血症，常规抗感染、吸氧等疗效差，应警惕患有塑型性支气管炎可能，早期行支气管镜检查，当诊断明确，及时进行经支气管镜灌洗、钳取出塑型性物质，症状可迅速得到改善，多数后期复查影像学可恢复，预后好。