淋巴瘤是怎样的血液病（趣谈血液病小知识）

淋巴瘤是怎样的血液病（趣谈血液病小知识）三、怀疑淋巴瘤，可做哪些检查？ 二、淋巴瘤常有哪些临床表现？主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦等全身症状。胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。皮肤表现恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯，多见于NHL；骨髓恶性淋巴瘤的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病，多属疾病晚期表现之一，绝大多数为NHL。

一、淋巴瘤的病因有哪些？

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。分型：根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。

淋巴瘤目前一般认为可能与基因突变、病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物，合并自身免疫病等有关。

二、淋巴瘤常有哪些临床表现？

主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦等全身症状。胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。皮肤表现恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯，多见于NHL；骨髓恶性淋巴瘤的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病，多属疾病晚期表现之一，绝大多数为NHL。

三、怀疑淋巴瘤，可做哪些检查？

临床上怀疑淋巴瘤时，可以做淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查（活检）以确诊。

1.血常规及血涂片：血常规一般正常，侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少，外周血可出现淋巴瘤细胞。

2.骨髓涂片及活检：HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓，骨髓组织可见淋巴瘤细胞。

3.血生化：LDH测定。

4.组织病理检查。

5.TCR或IgH基因重排。

四、目前淋巴瘤的主要治疗方式有哪些？

1.放射治疗；

2.化学药物治疗：淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。

3.骨髓移植：对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。

4.手术治疗：仅限于活组织检查或并发症处理。

供稿：血液科 郑彤