胆囊赘生物可以活多久（健康科普堂面对胆囊赘生物）
胆囊赘生物可以活多久（健康科普堂面对胆囊赘生物）⑤年龄超过50岁者。④胆囊息肉合并胆囊结石和胆囊壁增厚；①单发息肉直径超过1cm；②单发息肉并且基底部宽大；③息肉逐渐增大；
胆囊赘生物是胆囊内形成的各种突出物的总称，即大家通常说的胆囊息肉。现在大家的健康意识和体检意识都明显增强，很多人在B超检查时会被发现有胆囊息肉，难免感到紧张焦虑，那么，胆囊息肉到底是什么病呢？发现胆囊息肉后我们应该怎么办呢？健康科普堂邀请沈阳市第六人民医院外二科主任、主任医师王玉文来谈一谈《面对胆囊赘生物，我们怎么办？》。
其实，胆囊息肉是一个形态学上的名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂。由于在术前难以确定其性质，医生习惯笼统称为“胆囊息肉样病变”或“胆囊隆起性病变”。胆囊息肉多为良性，在病理上可分为两大类。一类为肿瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其它少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等；一类为非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等，还有很少见的如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或胰腺组织等。
胆囊息肉绝大多数没有任何症状，其中85%的人是通过体检超声检查发现的，少数患者可有右上腹隐痛不适、恶心呕吐、食欲减退等消化不良现象，极少数人可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。人们之所以“谈肉色变”，主要是因为有一小部分胆囊息肉会发生癌变，即发展为胆囊癌，胆囊癌是极其难治的消化系肿瘤，通常发现晚，存活时间短。那么，是不是发现胆囊息肉就要做外科手术切除胆囊呢？回答是否定的，只有可能会发展为胆囊癌的息肉才需要手术治疗。
目前公认的有以下几点，分别为：
①单发息肉直径超过1cm；
②单发息肉并且基底部宽大；
③息肉逐渐增大；
④胆囊息肉合并胆囊结石和胆囊壁增厚；
⑤年龄超过50岁者。
除了以上情况，胆囊息肉是不急于外科手术切除胆囊的，应每6个月复查一次超声，严密观察胆囊息肉大小的变化，必要时做增强CT、增强磁共振或超声造影，观察胆囊息肉的血运情况，有明显增强效应的胆囊息肉应行外科手术切除胆囊，同时行术中快速冰冻病理检查，若病理回报为恶性，则应进一步开腹行胆囊癌根治术，清扫淋巴结，根据具体情况行联合或不联合肝切除手术。
胆囊息肉手术方式的选择关于胆囊息肉手术方式的选择，除了胆囊切除，腹腔镜联合胆道镜微创保胆取息肉近年来逐步成熟，渐渐被人们所接受。2018年中国医师协会内镜医师分会制定的专家共识将胆囊息肉大于5mm定为手术指征，将胆囊息肉的治疗节点前移。该手术方式具有独特的优势：
①胆道镜下将胆囊息肉完整取出，能够获得胆囊息肉的病理诊断，几乎可以做到对诊断的绝对准确；
②诊断的同时起到治疗作用，尤其对肿瘤性息肉，切除息肉后杜绝了其以后恶变的可能性；
③切除病灶的同时得以保留胆囊功能。
综上所述，面对胆囊息肉，我们不必惊慌，超声严密随访是决定手术治疗与否的关键，手术方式可选择腹腔镜胆囊切除或腹腔镜联合胆道镜微创保胆取息肉。正确的认识，科学客观地对待，是我们明智的选择。
【本期专家】
王玉文，沈阳市第六人民医院外二科主任，主任医师，医学硕士。辽宁省抗癌协会肝癌委员会青委会委员，辽宁省生命科学学会委员。擅长微创消融治疗肝癌、胆道镜取石治疗肝内外胆管结石和经脐单孔腹腔镜手术（腹壁无瘢痕手术）治疗胆囊结石、肝囊肿、阑尾炎等，在结直肠肿瘤、肝胆肿瘤、肝硬化门脉高压症、腹股沟疝、大隐静脉曲张及甲状腺结节的微创治疗方面经验丰富。
